Valor do Procedimento - Histórico de revisão

Eduardo em 14h37min de 22 de setembro de 2017

2017-09-22T14:37:48Z

Gabriela em 12h28min de 3 de dezembro de 2014

2014-12-03T12:28:53Z

Gabriela em 12h28min de 3 de dezembro de 2014

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Gabriela em 12h26min de 3 de dezembro de 2014

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Gabriela em 12h22min de 3 de dezembro de 2014

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Gabriela em 12h11min de 3 de dezembro de 2014

2014-12-03T12:11:35Z

Gabriela: Criou página com 'Quando o sistema esta instalado em uma Operadora, quem define o valor do procedimento é a negociação com o Prestador de Serviço, e, quando o sistema está instalado em Cl...'

2014-12-03T12:10:50Z

Criou página com 'Quando o sistema esta instalado em uma Operadora, quem define o valor do procedimento é a negociação com o Prestador de Serviço, e, quando o sistema está instalado em Cl...'

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Quando o sistema esta instalado em uma Operadora, quem define o valor do procedimento é a negociação com o Prestador de Serviço, e, quando o sistema está instalado em Clínicas, Cooperativas e Consultórios, quem define o valor do procedimento são as negociações com o cliente (paciente ou Operadora).

Então temos:

• '''Clinicas, cooperativas e consultórios''' com várias negociações com Operadoras sobre o mesmo procedimento.

• '''Operadoras''' com várias negociações com Prestadores de Serviços sobre o mesmo procedimento.

Para definir em qual situação o sistema está implantado, temos um campo no Cadastro de Empresas (8004), na Aba Planos de Saúde, que define se a empresa que esta utilizando o nosso sistema é uma Cooperativa/Clínica ou não.

Então, o preço do procedimento será obtido ou da relação paciente x procedimento ou da relação prestador x procedimento.

Preço nas Operadoras = Procedimento x Prestador

Preço nas Clínicas = Procedimento x Paciente

Em ambos os casos, o sistema segue o principio da hierarquia da negociação. Para compreender melhor este tópico é necessária a compreensão do conteúdo do Manual de Procedimentos Médicos e Odontológicos, onde temos as diversas opções de negociações possíveis com o sistema.

O sistema de Cadastro normal de guias (cadastro antigo), buscará o valor do procedimento, através do código do prestador executante (no caso de Operadoras) ou do paciente (no caso de clínicas e cooperativas).

No cadastro de guias modelo TISS, para as operadoras, o sistema irá buscar o valor do procedimento, através do código do Contratado Executante e não do Prestador Executante.

Caso não encontre uma negociação efetuada para estes códigos, irá tentar localizar uma negociação efetuada com o código máster destes cadastros, caso não encontre, irá operar com a tabela do procedimento.

Hierarquia na busca do valor do procedimento:

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Linha 41:		Linha 41:

	No quadro acima podemos observar como o sistema busca o valor do procedimento em cada um dos três casos.		No quadro acima podemos observar como o sistema busca o valor do procedimento em cada um dos três casos.
−
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−	~~[[Arquivo:Teste.png]]~~

← Edição anterior		Edição das 12h28min de 3 de dezembro de 2014
Linha 41:		Linha 41:

	No quadro acima podemos observar como o sistema busca o valor do procedimento em cada um dos três casos.		No quadro acima podemos observar como o sistema busca o valor do procedimento em cada um dos três casos.
		+
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		+	[[Arquivo:Teste.png]]

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Linha 38:		Linha 38:
	\|Tabela de Proceidmento Padrão \|\| Tabela de Procedimento Padrão \|\| Tabela de Procedimento Padrão		\|Tabela de Proceidmento Padrão \|\| Tabela de Procedimento Padrão \|\| Tabela de Procedimento Padrão
	\|}		\|}
		+
		+
		+	No quadro acima podemos observar como o sistema busca o valor do procedimento em cada um dos três casos.

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Linha 33:		Linha 33:
	\|-		\|-
	\| Cáodigo Valor Executante X Tabela de Procedimento \|\| Código Contratado Executante X Tabela de Procedimento \|\| Código do Paciente X Tabela de Procedimento		\| Cáodigo Valor Executante X Tabela de Procedimento \|\| Código Contratado Executante X Tabela de Procedimento \|\| Código do Paciente X Tabela de Procedimento
		+	\|-
		+	\|Cód. Master do Prestador Executante X Tabela de Procedimento \|\| Cód. Master do Prestador Executante X Tabela de Preço \|\| Cód. Master do Paciente X Tabela de Preço
		+	\|-
		+	\|Tabela de Proceidmento Padrão \|\| Tabela de Procedimento Padrão \|\| Tabela de Procedimento Padrão
		+	\|}

← Edição anterior		Edição das 12h22min de 3 de dezembro de 2014
Linha 24:		Linha 24:

	Hierarquia na busca do valor do procedimento:		Hierarquia na busca do valor do procedimento:
		+
		+
		+	{\| border="1" cellpadding="2"
		+	\|-
		+	!Operadoras Guia Normal
		+	!Operadoras de Guias TISS
		+	!Cooperativas e Clínicas
		+	\|-
		+	\| Cáodigo Valor Executante X Tabela de Procedimento \|\| Código Contratado Executante X Tabela de Procedimento \|\| Código do Paciente X Tabela de Procedimento

@@ Linha 11: / Linha 11: @@
 Então, o preço do procedimento será obtido ou da relação paciente x procedimento ou da relação prestador x procedimento.
-Preço nas Operadoras	= Procedimento x Prestador
+'''Preço nas Operadoras	= Procedimento x Prestador'''
-Preço nas Clínicas	= Procedimento x Paciente
+'''Preço nas Clínicas	= Procedimento x Paciente'''
 Em ambos os casos, o sistema segue o principio da hierarquia da negociação. Para compreender melhor este tópico é necessária a compreensão do conteúdo do Manual de Procedimentos Médicos e Odontológicos, onde temos as diversas opções de negociações possíveis com o sistema.