Mudanças entre as edições de "GPS:Consulta guias encaminhadas para auditoria"
De Oazez
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| − | Nesta tela acima é possível buscar as guias clicando no botão pesquisar e aparecerão todas as guias que vão precisar ser auditadas, como também pelo código do associado e/ou também por prestador conforme os campos onde pode-se colocar o código do cadastro deles, na figura acima. Após preencher os campos clique em pesquisar e vão aparecer as guias somente relacionados ao associado e/ou prestador desejado. | + | :Nesta tela acima é possível buscar as guias clicando no botão pesquisar e aparecerão todas as guias que vão precisar ser auditadas, como também pelo código do associado e/ou também por prestador conforme os campos onde pode-se colocar o código do cadastro deles, na figura acima. Após preencher os campos clique em pesquisar e vão aparecer as guias somente relacionados ao associado e/ou prestador desejado. |
: Também é possível fazer a busca por situação de guia [[Arquivo:periciainicialefinal.jpg]] para parametrizar um procedimento que se enquadre em alguma dessas opções, ler as observações gerais. | : Também é possível fazer a busca por situação de guia [[Arquivo:periciainicialefinal.jpg]] para parametrizar um procedimento que se enquadre em alguma dessas opções, ler as observações gerais. | ||
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: Ao informar a descrição, o credenciado poderá visualizar no item de guia no app (ClinWeb) | : Ao informar a descrição, o credenciado poderá visualizar no item de guia no app (ClinWeb) | ||
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| − | + | * Para definir se um procedimento exige perícia inicial e/ou final, é necessário realizar a parametrização nos programas [[GPS:Cadastra Procedimentos]] ou [[GPS:Perícia Inicial/Final por Plano]] conforme orientações dos respectivos manuais. Lembre-se de que uma parametrização pode se sobrepor à outra: um programa define regras gerais e o outro define regras específicas por plano. Se precisar de auxílio, solicite suporte. | |
| − | + | * Após a primeira parametrização, ir ao programa [[GPS:Documentos Periciais]] e informar quais documentos deverão ser anexados ao digitar o item de guia. | |
| − | + | * Para definir se as guias irão para a auditoria deverá ser parametrizado no programa [[GEN:Configuração de parâmetros do sistema]], os parâmetros são 59, 81, 86, 191 e 192 definir se um ou todos se enquadram no modelo de negocio da empresa. | |
Edição atual tal como às 16h08min de 25 de novembro de 2025
- Este programa tem por finalidade autorizar ou glosar procedimentos que foram encaminhados para auditoria previamente parametrizados no sistema.
- Nesta tela acima é possível buscar as guias clicando no botão pesquisar e aparecerão todas as guias que vão precisar ser auditadas, como também pelo código do associado e/ou também por prestador conforme os campos onde pode-se colocar o código do cadastro deles, na figura acima. Após preencher os campos clique em pesquisar e vão aparecer as guias somente relacionados ao associado e/ou prestador desejado.
- Também é possível fazer a busca por situação de guia
para parametrizar um procedimento que se enquadre em alguma dessas opções, ler as observações gerais.
Autorizar/glosar
Para essa funcionalidade, é necessário se atentar em qual fase da auditoria a guia encontra-se.
- Para guias em que algum item de guia está parametrizado como pericia inicial, o auditor deverá autorizar ou não o item no botão AUTORIZAR/GLOSAR.
- OBS: No canto inferior direito o sistema irá trazer a informação se o item de guia tem documentos periciais parametrizados e a imagem, caso o prestador tenha feito o envio via app.
- Ao clicar, será aberto uma nova tela com informações da guia, como nome do prestador, nome do paciente/associado, numero de guia. Ao clicar na flag SIM ou NÃO automaticamente o campo DATA AUTORIZAÇÃO/GLOSA será preenchido com a data do dia. Se clicar na flag NÃO, o auditor tem a opção de informar no campo descrição o porque não autorizou. Nesse caso o STATUS da guia não muda e não haverá prejuízo dos outros itens de guia o credenciado/prestador poderá executar os demais item de guia normalmente.
- Ao informar a descrição, o credenciado poderá visualizar no item de guia no app (ClinWeb)
Envio para faturamento
- Para guias que já estão aptas para fechar e serem enviadas ao faturamento, o auditor após selecionar a guia, no campo superior direito deverá clicar no botão
e o sistema irá abrir uma nova tela para informar qual será a data de fechamento, confirmando a data a guia será fechada e sairá da auditoria e estará apta para faturamento. No pagamento, cada empresa deve seguir seu protocolo interno.
Observações Gerais
- Para definir se um procedimento exige perícia inicial e/ou final, é necessário realizar a parametrização nos programas GPS:Cadastra Procedimentos ou GPS:Perícia Inicial/Final por Plano conforme orientações dos respectivos manuais. Lembre-se de que uma parametrização pode se sobrepor à outra: um programa define regras gerais e o outro define regras específicas por plano. Se precisar de auxílio, solicite suporte.
- Após a primeira parametrização, ir ao programa GPS:Documentos Periciais e informar quais documentos deverão ser anexados ao digitar o item de guia.
- Para definir se as guias irão para a auditoria deverá ser parametrizado no programa GEN:Configuração de parâmetros do sistema, os parâmetros são 59, 81, 86, 191 e 192 definir se um ou todos se enquadram no modelo de negocio da empresa.
