Via de acesso
De Oazez
| 1.26. | GLOSAS, NEGATIVAS E DEMAIS MENSAGENS | |
| Código | Descrição | Grupo |
| 1001 | Número da carteira inválido | Elegibilidade |
| 1002 | Número do Cartão Nacional de Saúde inválido | Elegibilidade |
| 1003 | A admissão do Beneficiário no prestador ocorreu antes da inclusão do Beneficiário na Operadora | Elegibilidade |
| 1004 | Solicitação Anterior à Inclusão do Beneficiário | Elegibilidade |
| 1005 | Atendimento anterior à inclusão do Beneficiário | Elegibilidade |
| 1006 | Atendimento após o desligamento do Beneficiário | Elegibilidade |
| 1007 | Atendimento dentro da carência do Beneficiário | Elegibilidade |
| 1008 | Assinatura divergente | Elegibilidade |
| 1009 | Beneficiário com pagamento em aberto | Elegibilidade |
| 1010 | Assinatura do Titular / Responsável inexistente | Elegibilidade |
| 1011 | Identificação do beneficiário não consistente | Elegibilidade |
| 1012 | Serviço Profissional Hospitalar não é coberto pelo plano do beneficiário | Elegibilidade |
| 1013 | Cadastro do beneficiário com problemas | Elegibilidade |
| 1014 | Beneficiário com data de exclusão | Elegibilidade |
| 1015 | Idade do Beneficiário acima idade limite | Elegibilidade |
| 1016 | Beneficiário com atendimento suspenso | Elegibilidade |
| 1017 | Data Validade da Carteira Vencida | Elegibilidade |
| 1018 | Empresa do beneficiário suspensa / excluída | Elegibilidade |
| 1019 | Família do Beneficiário com atendimento suspenso | Elegibilidade |
| 1020 | Via de Cartão do Beneficiário Cancelada | Elegibilidade |
| 1021 | Via de Cartão do Beneficiário não liberada | Elegibilidade |
| 1022 | Via de Cartão do beneficiário não compatível | Elegibilidade |
| 1023 | Nome do titular inválido | Elegibilidade |
| 1024 | Plano não existente | Elegibilidade |
| 1099 | Outros | Elegibilidade |
| 1101 | Quantidade de Guias informadas no Protocolo diferente das cadastradas | Protocolo |
| 1102 | Protocolo é de re-apresentação | Protocolo |
| 1103 | Protocolo não é de reapresentação | Protocolo |
| 1104 | Valor total do protocolo diferente do valor total das guias | Protocolo |
| 1199 | Outros | Protocolo |
| 1201 | Atendimento fora da vigência do contrato com o credenciado | Prestador |
| 1202 | Número do CNES inválido | Prestador |
| 1203 | Código Prestador inválido | Prestador |
| 1204 | Admissão anterior à inclusão do credenciado na rede | Prestador |
| 1205 | Admissão após o desligamento do credenciado da rede | Prestador |
| 1206 | CPF / CNPJ inválido | Prestador |
| 1207 | Credenciado não pertence à Rede Credenciada | Prestador |
| 1208 | Solicitação anterior à inclusão do Credenciado | Prestador |
| 1209 | Solicitação após o desligamento do Credenciado | Prestador |
| 1210 | Solicitante Credenciado não cadastrado | Prestador |
| 1211 | Assinatura / Carimbo do Credenciado inexistente | Prestador |
| 1212 | Atendimento / Referência fora da vigência do contrato do prestador | Prestador |
| 1213 | CBO-S (especialidade) inválido | Prestador |
| 1214 | Credenciado não habilitado a realizar o procedimento | Prestador |
| 1215 | Credenciado fora da abrangência geográfica do plano | Prestador |
| 1216 | Especialidade não cadastrada | Prestador |
| 1217 | Especialidade não cadastrada para o prestador | Prestador |
| 1299 | Outros | Prestador |
| 1301 | Tipo Guia inválido | Guia |
| 1302 | Código Tipo Guia Principal e Número Guias Incompatíveis | Guia |
| 1303 | Não existe o Número Guia Principal informado | Guia |
| 1304 | Cobrança em guia indevida | Guia |
| 1305 | Item pago em outra Guia | Guia |
| 1306 | Não existe Número Guia Principal e/ou Código Guia Principal | Guia |
| 1307 | Número da guia inválido | Guia |
| 1308 | Guia já apresentada | Guia |
| 1309 | Procedimento contratado não está de acordo com o tipo de guia utilizado | Guia |
| 1310 | Serviço do tipo cirúrgico e invasivo. Equipe médica não informada na guia | Guia |
| 1311 | Prestador executante não informado | Guia |
| 1312 | Prestador contratado não informado | Guia |
| 1313 | Guia com rasura | Guia |
| 1314 | Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado. | Guia |
| 1315 | Guia sem data do ato cirúrgico. | Guia |
| 1316 | Guia com local de atendimento preenchido incorretamente. | Guia |
| 1317 | Guia sem data do atendimento | Guia |
| 1318 | Guia com código de serviço preenchido incorretamente. | Guia |
| 1319 | Guia sem assinatura do assistido. | Guia |
| 1320 | Identificação do assistido incompleta | Guia |
| 1321 | Validade da guia expirada | Guia |
| 1399 | Outros | Guia |
| 1401 | Acomodação não autorizada | Autorização / Solicitação |
| 1402 | Procedimento não autorizado | Autorização / Solicitação |
| 1403 | Não existe informação sobre a senha de autorização do procedimento | Autorização / Solicitação |
| 1404 | Não existe guia de autorização relacionada | Autorização / Solicitação |
| 1405 | Data de Validade da Senha é anterior a Data do Atendimento | Autorização / Solicitação |
| 1406 | Número da Senha informado diferente do liberado | Autorização / Solicitação |
| 1407 | Serviço solicitado não possui cobertura | Autorização / Solicitação |
| 1408 | Quantidade Serviço Solicitada acima da Autorizada | Autorização / Solicitação |
| 1409 | Quantidade Serviço solicitada acima coberta | Autorização / Solicitação |
| 1410 | Serviço solicitado em Carência | Autorização / Solicitação |
| 1411 | Solicitante não Informado | Autorização / Solicitação |
| 1412 | Problemas no sistema autorizador | Autorização / Solicitação |
| 1413 | Acomodação não possui cobertura | Autorização / Solicitação |
| 1414 | Data de validade da senha expirada | Autorização / Solicitação |
| 1415 | Procedimento não autorizado para o Beneficiário | Autorização / Solicitação |
| 1416 | Solicitante não Cadastrado | Autorização / Solicitação |
| 1417 | Solicitante não habilitado | Autorização / Solicitação |
| 1418 | Solicitante suspenso | Autorização / Solicitação |
| 1419 | Serviço solicitado já autorizado | Autorização / Solicitação |
| 1420 | Serviço solicitado fora da cobertura | Autorização / Solicitação |
| 1421 | Serviço solicitado é de pré-existência | Autorização / Solicitação |
| 1422 | Especialidade não cadastrada para o Solicitante | Autorização / Solicitação |
| 1423 | Quantidade solicitada acima da quantidade permitida | Autorização / Solicitação |
| 1424 | Quantidade autorizada acima da quantidade permitida | Autorização / Solicitação |
| 1425 | Necessita pré-autorização da empresa | Autorização / Solicitação |
| 1426 | Não autorizado pela auditoria médica | Autorização / Solicitação |
| 1427 | Necessidade de auditoria médica | Autorização / Solicitação |
| 1428 | Falta de autorização da empresa de conectividade | Autorização / Solicitação |
| 1429 | CBO-S (especialidade) não autorizado a realizar o serviço | Autorização / Solicitação |
| 1430 | Procedimento odontológico não autorizado | Autorização / Solicitação |
| 1431 | Procedimento não autorizado na face solicitada | Autorização / Solicitação |
| 1432 | Procedimento não autorizado para dente/região solicitada | Autorização / Solicitação |
| 1433 | Procedimento não autorizado, dente ausente | Autorização / Solicitação |
| 1499 | Outros | Autorização / Solicitação |
| 1501 | Tempo de Evolução da doença Inválido | Diagnóstico |
| 1502 | Tipo de Doença inválido | Diagnóstico |
| 1503 | Indicador de Acidente Inválido | Diagnóstico |
| 1504 | Caráter de Internação Inválido | Diagnóstico |
| 1505 | Regime da internação inválido | Diagnóstico |
| 1506 | Tipo de Internação Inválido | Diagnóstico |
| 1507 | Urgência não aplicável | Diagnóstico |
| 1508 | Código CID não Informado | Diagnóstico |
| 1509 | Código CID inválido | Diagnóstico |
| 1599 | Outros | Diagnóstico |
| 1601 | Reincidência no atendimento | Atendimento |
| 1602 | Tipo de atendimento inválido ou não informado | Atendimento |
| 1603 | Tipo de consulta inválido | Atendimento |
| 1604 | Tipo de saída inválido | Atendimento |
| 1605 | Intervenção anterior a Admissão | Atendimento |
| 1606 | Final da Intervenção anterior ao Início da Intervenção | Atendimento |
| 1607 | Alta Hospitalar anterior ao Final da Intervenção | Atendimento |
| 1608 | Alta anterior à data de internação | Atendimento |
| 1609 | Motivo Saída Inválido | Atendimento |
| 1610 | Óbito Mulher Inválido | Atendimento |
| 1611 | Intervenção anterior a Internação | Atendimento |
| 1612 | Serviço não pode ser realizado no local especificado | Atendimento |
| 1613 | Consulta não autorizada | Atendimento |
| 1614 | Serviço ambulatorial não autorizado | Atendimento |
| 1615 | Internação não autorizada Atendimento 1699 Outros | Atendimento |
| 1701 | Cobrança fora do prazo de validade | Regra de Valorização |
| 1702 | Cobrança de procedimento em duplicidade | Regra de Valorização |
| 1703 | Horário do atendimento não está na faixa de urgência/emergência | Regra de Valorização |
| 1704 | Valor cobrado superior ao acordado em pacote | Regra de Valorização |
| 1705 | Valor apresentado a maior | Regra de Valorização |
| 1706 | Valor apresentado a menor | Regra de Valorização |
| 1707 | Não existe informação sobre a tabela que será utilizada na Valoração. Verifique o Contrato do Prestador | Regra de Valorização |
| 1708 | Não existe valor para o procedimento realizado | Regra de Valorização |
| 1709 | Falta prescrição médica | Regra de Valorização |
| 1710 | Falta visto da Enfermagem | Regra de Valorização |
| 1711 | Procedimento pertence a um pacote acordado e já cobrado | Regra de Valorização |
| 1712 | Assinatura do Médico responsável pelo exame inexistente | Regra de Valorização |
| 1713 | Faturamento Inválido | Regra de Valorização |
| 1714 | Valor do serviço superior ao valor de tabela | Regra de Valorização |
| 1715 | Valor do serviço inferior ao valor de tabela | Regra de Valorização |
| 1716 | Percentual de redução/acréscimo fora dos valores definidos em tabela | Regra de Valorização |
| 1799 | Outros | Regra de Valorização |
| 1801 | Procedimento inválido | Procedimento |
| 1802 | Procedimento incompatível com o sexo do Beneficiário | Procedimento |
| 1803 | Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento | Procedimento |
| 1804 | Número de dias liberados / sessões autorizadas não informadas | Procedimento |
| 1805 | Valor total do procedimento diferente do Valor Processado | Procedimento |
| 1806 | Quantidade de procedimento deve ser maior que zero | Procedimento |
| 1807 | Procedimentos médicos duplicados | Procedimento |
| 1808 | Procedimento não conforme com CID | Procedimento |
| 1809 | Cobrança de procedimento não executado | Procedimento |
| 1810 | Cobrança de procedimento não solicitado pelo médico | Procedimento |
| 1811 | Procedimento sem registro de execução | Procedimento |
| 1812 | Cobrança de procedimento não correlacionado ao relatório específico | Procedimento |
| 1813 | Cobrança de procedimento sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. | Procedimento |
| 1814 | Cobrança de procedimento com data de autorização posterior à do atendimento. | Procedimento |
| 1815 | Procedimento não autorizado | Procedimento |
| 1816 | Cobrança de procedimento em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica | Procedimento |
| 1817 | Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal | Procedimento |
| 1818 | Cobrança de procedimento que exige autorização prévia | Procedimento |
| 1819 | Cobrança de procedimento com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível | Procedimento |
| 1820 | Cobrança de procedimento em quantidade acima da máxima permitida/autorizada | Procedimento |
| 1821 | Cobrança de procedimento não compatível com a idade. | Procedimento |
| 1822 | Cobrança de procedimento com ausência de resultado ou laudo técnico. | Procedimento |
| 1823 | Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. | Procedimento |
| 1824 | Procedimento cobrado não corresponde ao exame executado | Procedimento |
| 1825 | Cobrança de procedimento ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. | Procedimento |
| 1899 | Outros | Procedimento |
| 1901 | Acomodação inválida | Diária |
| 1902 | Acomodação informada não está de acordo com acomodação contratada | Diária |
| 1903 | Permanência hospitalar incompatível com a evolução clínica | Diária |
| 1904 | Permanência hospitalar incompatível com o procedimento autorizado | Diária |
| 1905 | Quantidade de diárias deve ser maior que zero | Diária |
| 1906 | Acomodação não informada | Diária |
| 1907 | Quantidade UTI não prevista para procedimento | Diária |
| 1908 | Usuário não possui cobertura de UTI | Diária |
| 1909 | Acomodação não autorizada | Diária |
| 1910 | Cobrança de diárias em locais de acomodações diferentes, no mesmo dia. | Diária |
| 1911 | Permanência hospitalar para investigação injustificada. | Diária |
| 1912 | Evolução clínica não compatível com a permanência em UTI. | Diária |
| 1913 | Código de diária incompatível com o local de atendimento. | Diária |
| 1914 | Cobrança de diária em quantidade incompatível com a permanência hospitalar. | Diária |
| 1915 | Mudança de acomodação sem comunicação ao paciente, familiar ou acompanhante, ou sem solicitação destes. | Diária |
| 1916 | Cobrança de diárias de UTI incompatível com diagnóstico e evolução clínica. | Diária |
| 1999 | Outros | Diária |
| 2001 | Material inválido | Material |
| 2002 | Material sem cobertura para atendimento ambulatorial | Material |
| 2003 | Material não especificado | Material |
| 2004 | Material sem nota fiscal do fornecedor | Material |
| 2005 | Quantidade de material deve ser maior que zero | Material |
| 2006 | Material informado não coberto | Material |
| 2007 | Cobrança de material em quantidade incompatível com a permanência. | Material |
| 2008 | Cobrança de material em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. | Material |
| 2009 | Quantidade de material superior a quantidade coberta | Material |
| 2010 | Cobrança de materiais inclusos nas taxas | Material |
| 2011 | Cobrança de material incluso no pacote negociado. | Material |
| 2012 | Cobrança de material incompatível com o relatório técnico. | Material |
| 2013 | Cobrança de material em permanência hospitalar não autorizada. | Material |
| 2014 | Cobrança de material não utilizado | Material |
| 2099 | Outros | Material |
| 2101 | Medicamento inválido | Medicamento |
| 2102 | Medicamento sem cobertura para atendimento ambulatorial | Medicamento |
| 2103 | Medicamento não especificado | Medicamento |
| 2104 | Medicamento sem nota fiscal do fornecedor | Medicamento |
| 2105 | Quantidade de medicamentos deve ser maior que zero | Medicamento |
| 2106 | Medicamento informado não coberto | Medicamento |
| 2107 | Cobrança de medicamento em quantidade incompatível com a permanência. | Medicamento |
| 2108 | Cobrança de medicamento em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. | Medicamento |
| 2109 | Quantidade de medicamento superior a quantidade coberta | Medicamento |
| 2110 | Cobrança de medicamento inclusos nas taxas | Medicamento |
| 2111 | Cobrança de medicamento incluso no pacote negociado. | Medicamento |
| 2112 | Cobrança de medicamento incompatível com o relatório técnico. | Medicamento |
| 2113 | Cobrança de medicamento em permanência hospitalar não autorizada. | Medicamento |
| 2114 | Cobrança de medicamento não utilizado | Medicamento |
| 2199 | Outros | Medicamento |
| 2201 | OPM inválido | OPM |
| 2202 | OPM sem cobertura para atendimento ambulatorial | OPM |
| 2203 | OPM sem nota fiscal do fornecedor | OPM |
| 2204 | Quantidade de OPM deve ser maior que zero | OPM |
| 2205 | OPM informado não coberto | OPM |
| 2206 | OPM informado não autorizado | OPM |
| 2207 | Cobrança de OPM não utilizado | OPM |
| 2208 | Cobrança de OPM no item material e medicamentos. | OPM |
| 2209 | Cobrança de OPM em desacordo com relatório técnico | OPM |
| 2210 | Cobrança de OPM em quantidade incompatível com o procedimento realizado | OPM |
| 2211 | Cobrança de OPM inclusa no pacote | OPM |
| 2299 | Outros | OPM |
| 2301 | Gases Medicinais inválidos | Gases Medicinais |
| 2302 | Cobrança de oxigenoterapia sem prescrição médica. | Gases Medicinais |
| 2303 | Cobrança de oxigenoterapia com quantitativo de uso em divergência/pago valor corrigido. | Gases Medicinais |
| 2304 | Cobrança de oxigênio incluso na taxa de nebulização especificada. | Gases Medicinais |
| 2305 | Cobrança de oxigenoterapia em uso prolongado sem justificativa de uso. | Gases Medicinais |
| 2306 | Cobrança de oxigenoterapia sem registro de controle de uso (entrada e saída). | Gases Medicinais |
| 2307 | Cobrança de gases em quantidade superior ao período de permanência | Gases Medicinais |
| 2308 | Cobrança de CO2 nas cirurgias videolaparoscópicas durante toda a realização do procedimento (início ao fim). | Gases Medicinais |
| 2309 | Cobrança de ar comprimido sem registro no Boletim Anestésico e duração de uso. | Gases Medicinais |
| 2310 | Cobrança de gases incompatível com o utilizado/ prescrito. | Gases Medicinais |
| 2399 | Outros | Gases Medicinais |
| 2401 | Taxa / Aluguel inválido | Taxas e aluguéis |
| 2402 | Cobrança de taxa por uso de equipamento incompatível com o procedimento realizado/uso previsto no procedimento. | Taxas e aluguéis |
| 2403 | Cobrança de taxa de uso de bomba de infusão em paciente internado na UTI | Taxas e aluguéis |
| 2404 | Cobrança de outras taxas associadas/inclusas na cobrança da taxa de sala prevista. | Taxas e aluguéis |
| 2405 | Cobrança de mais de uma taxa de sala de cirurgia, por conta do número de procedimentos realizados no mesmo tempo cirúrgico. | Taxas e aluguéis |
| 2406 | Cobrança indevida de taxa de sala por administração de medicamentos. | Taxas e aluguéis |
| 2407 | Cobrança de taxas, de serviços realizados em ambientes incompatíveis com o uso de equipamentos. | Taxas e aluguéis |
| 2408 | Cobrança de taxas em quantidade superior ao tempo de permanência hospitalar | Taxas e aluguéis |
| 2409 | Cobrança de taxa de observação em pronto socorro com permanência menor que o período estipulado | Taxas e aluguéis |
| 2410 | Cobrança de taxa de observação em pronto socorro sem o registro da permanência. | Taxas e aluguéis |
| 2411 | Cobrança de taxa de sala de pronto socorro, para aplicação de medicamentos. | Taxas e aluguéis |
| 2412 | Cobrança de taxa de recuperação anestésica não justificada para o procedimento. | Taxas e aluguéis |
| 2413 | Cobrança de taxa inclusa no pacote negociado. | Taxas e aluguéis |
| 2414 | Cobrança de taxa de equipamento em concomitância com a cobrança de taxa para o procedimento. | Taxas e aluguéis |
| 2415 | Taxa exige informação do valor na Guia. | Taxas e aluguéis |
| 2416 | Cobrança de taxa de recuperação anestésica para pacientes com pós-operatório imediato realizado na UTI/CTI. | Taxas e aluguéis |
| 2417 | Cobrança de taxa de recuperação anestésica sem a presença do anestesista. | Taxas e aluguéis |
| 2418 | Cobrança de taxa de sala incompatível com o procedimento. | Taxas e aluguéis |
| 2419 | Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. | Taxas e aluguéis |
| 2420 | Cobrança de taxa de sala cirúrgica com porte anestésico diferente do procedimento autorizado/realizado. | Taxas e aluguéis |
| 2421 | Cobrança de taxa em quantidade incorreta. | Taxas e aluguéis |
| 2422 | Cobrança de taxa por uso de equipamento de uso obrigatório na sala de cirurgia, cuja taxa de sala cirúrgica já inclui seu uso. | Taxas e aluguéis |
| 2423 | Cobrança de taxa de equipamentos de uso obrigatório no local de atendimento. | Taxas e aluguéis |
| 2424 | Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. | Taxas e aluguéis |
| 2499 | Outros | Taxas e aluguéis |
| 2501 | Procedimento em série inválido Procedimentos em Série | |
| 2502 | Cobrança de duas avaliações fisioterápicas Procedimentos em Série | |
| 2503 | Cobrança de psicoterapia individual, quando o aplicado é a cobrança de psicoterapia em grupo | Procedimentos em Série |
| 2504 | Quantidade de sessões cobradas não condizem com as assinaturas no controle de tratamento seriado | Procedimentos em Série |
| 2505 | O código cobrado é diferente do código autorizado | Procedimentos em Série |
| 2506 | A quantidade de sessões cobradas é diferente da quantidade autorizada | Procedimentos em Série |
| 2507 | O código autorizado está incompatível com a prescrição médica solicitada | Procedimentos em Série |
| 2508 | Cobrança de sessões sem o devido plano de tratamento e, ou, com o prazo de pagamento expirado | Procedimentos em Série |
| 2509 | Cobrança do procedimento seriado incompatível com o quadro clínico | Procedimentos em Série |
| 2510 | Cobrança do procedimento seriado em número de sessões acima da quantidade estabelecida | Procedimentos em Série |
| 2511 | Ausência de evolução no prontuário médico do tratamento seriado realizado. | Procedimentos em Série |
| 2512 | Cobrança de sessões de fisioterapia em desacordo com as evoluções do prontuário médico | Procedimentos em Série |
| 2513 | Cobrança de tratamento seriado sem justificativa clínica/técnica | Procedimentos em Série |
| 2514 | Serviço não contratado para o prestador | Procedimentos em Série |
| 2515 | Local de atendimento inadequado | Procedimentos em Série |
| 2516 | Quantidade cobrada diferente da realizada | Procedimentos em Série |
| 2599 | Outros | Procedimentos em Série |
| 2601 | Codificação incorreta/inadequada do procedimento. | Honorários |
| 2602 | Cobrança de honorário incluso no procedimento principal | Honorários |
| 2603 | Cobrança de honorário sem registro da efetiva participação do profissional | Honorários |
| 2604 | Procedimento principal não requer equipe médica | Honorários |
| 2605 | Não cabe pagamento do honorário integral por ser a mesma via de acesso cirúrgico. | Honorários |
| 2606 | Cobrança do honorário em local de atendimento incorreto (inexistente). | Honorários |
| 2607 | Cobrança de Honorários em duplicidade. | Honorários |
| 2608 | Cobrança de consulta indevida, quando o procedimento principal já está sendo remunerado. | Honorários |
| 2609 | Local de atendimento não informado. | Honorários |
| 2699 | Outros | Honorários |
| 2701 | Procedimento inválido | Exames |
| 2702 | Cobrança de exame não solicitado pelo médico | Exames |
| 2703 | Exame sem registro de execução | Exames |
| 2704 | Cobrança de exame não correlacionado ao relatório específico | Exames |
| 2705 | Cobrança de procedimento/exame sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. | Exames |
| 2706 | Cobrança de procedimento/exame com data de autorização posterior à do atendimento. | Exames |
| 2707 | Exame não autorizado | Exames |
| 2708 | Cobrança de exame em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica | Exames |
| 2709 | Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal | Exames |
| 2710 | Cobrança de exame que exige autorização prévia | Exames |
| 2711 | Cobrança de exame com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível | Exames |
| 2712 | Cobrança de exame em quantidade acima da máxima permitida/autorizada | Exames |
| 2713 | Cobrança de exame não compatível com a idade. | Exames |
| 2714 | Cobrança de exame com ausência de resultado ou laudo técnico. | Exames |
| 2715 | Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. | Exames |
| 2716 | Exame cobrado não corresponde ao exame executado | Exames |
| 2717 | Cobrança de exame ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. | Exames |
| 2718 | Exames não justificam caráter de urgência | Exames |
| 2801 | Pacote inválido | Pacotes |
| 2802 | Pacote incompatível com o sexo do Beneficiário | Pacotes |
| 2803 | Idade do Beneficiário incompatível com o Pacote | Pacotes |
| 2804 | Valor total do pacote diferente do Valor Processado | Pacotes |
| 2805 | Valor do pacote superior ao valor dos itens | Pacotes |
| 2806 | Cobrança de pacote não executado | Pacotes |
| 2807 | Cobrança de pacote não solicitado pelo médico | Pacotes |
| 2808 | Pacote sem registro de execução | Pacotes |
| 2809 | Cobrança de pacote não correlacionado ao relatório específico | Pacotes |
| 2810 | Cobrança de pacote sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. | Pacotes |
| 2811 | Cobrança de pacote com data de autorização posterior à do atendimento. | Pacotes |
| 2812 | Pacote não autorizado | Pacotes |
| 2813 | Cobrança de pacote em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica | Pacotes |
| 2814 | Itens de composição do pacote não realizados | Pacotes |
| 2815 | Cobrança do pacote exige autorização prévia | Pacotes |
| 2816 | Cobrança de pacote com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível | Pacotes |
| 2817 | Cobrança de pacote em quantidade acima da máxima permitida/autorizada | Pacotes |
| 2818 | Cobrança de pacote não compatível com a idade. | Pacotes |
| 2819 | Cobrança de pacote com ausência de resultado ou laudo técnico. | Pacotes |
| 2820 | Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. | Pacotes |
| 2821 | Pacote cobrado não corresponde ao exame executado | Pacotes |
| 2822 | Cobrança de pacote ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. | Pacotes |
| 2899 | Outros | Pacotes |
| 2901 | Revisão de glosa inválida | Revisão de glosa |
| 2902 | Glosa mantida | Revisão de glosa |
| 2903 | Pedido de revisão sem justificativa | Revisão de glosa |
| 2904 | Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo | Revisão de glosa |
| 2905 | A guia não é de revisão | Revisão de glosa |
| 2906 | Número da guia inválido | Revisão de glosa |
| 2999 | Outros | Revisão de glosa |
| 3001 | Procedimento odontológico inválido | Odontologia |
| 3002 | Cobrança de procedimento odontológico que exige autorização prévia | Odontologia |
| 3003 | Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento odontológico | Odontologia |
| 3004 | Cobrança de procedimento odontológico em quantidade acima da máxima permitida/autorizada | Odontologia |
| 3005 | Valor total do procedimento diferente do Valor Processado | Odontologia |
| 3006 | Quantidade de procedimento deve ser maior que zero | Odontologia |
| 3007 | Procedimentos odontológicos duplicados | Odontologia |
| 3008 | Cobrança de procedimento odontológico incluso no procedimento principal | Odontologia |
| 3009 | Cobrança de procedimento odontológico não executado | Odontologia |
| 3010 | Cobrança de procedimento não solicitado pelo cirurgião-dentista | Odontologia |
| 3011 | Procedimento odontológico sem registro de execução | Odontologia |
| 3012 | Cobrança de procedimento odontológico não correlacionado ao relatório específico | Odontologia |
| 3013 | Cobrança de procedimento odontológico sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. | Odontologia |
| 3014 | Cobrança de procedimento odontológico com data de autorização posterior à do atendimento. | Odontologia |
| 3015 | Cobrança de procedimento odontológico com ausência de resultado ou laudo técnico. | Odontologia |
| 3016 | Procedimento odontológico realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. | Odontologia |
| 3017 | Procedimento cobrado não corresponde a perícia (especificar). | Odontologia |
| 3018 | Evento glosado por auditoria (especificar) | Odontologia |
| 3019 | Evento sob análise técnica, aguardando liberação de confirmação para posterior pagamento | Odontologia |
| 3020 | Conforme documentação radiográfica enviada, evento realizado inadequadamente | Odontologia |
| 3021 | Falha em informação de dados de arcadas/hemiarcos | Odontologia |
| 3022 | Falha em informação de dados de dente inicial e/ou | Odontologia |
| 3023 | Falha em informação de dados de faces dos dentes | Odontologia |
| 3024 | Evento só possível em dentes decíduos | Odontologia |
| 3025 | Evento só possível em dentes permanentes | Odontologia |
| 3026 | Erro nas informações de ordem dos dentes inicial e final | Odontologia |
| 3027 | Desacordo entre o tipo de dente e o número de canais solicitados | Odontologia |
| 3028 | Evento restrito à especialistas | Odontologia |
| 3029 | Evento não indicado pela Auditoria Inicial | Odontologia |
| 3030 | Auditoria final consta que a restauração foi realizada em outro material | Odontologia |
| 3031 | RX fora dos padrões técnicos | Odontologia |
| 3032 | Intervalo da última MPP inferior a três meses | Odontologia |
| 3033 | Intervalo da última MPP inferior a quatro meses | Odontologia |
| 3034 | Justificativa tecnicamente não satisfatória | Odontologia |
| 3035 | Paciente em tratamento com o mesmo profissional | Odontologia |
| 3036 | Paciente em tratamento com outro profissional | Odontologia |
| 3037 | Procedimento cobrado não é igual ao executado | Odontologia |
| 3038 | RX inicial incongruente com o RX final | Odontologia |
| 3039 | RX não corresponde ao procedimento cobrado | Odontologia |
| 3040 | Glosa técnica (especificar detalhadamente) | Odontologia |
| 3099 | Outros | Odontologia |
| 5001 | Mensagem eletrônica fora do padrão TISS | Mensagens de Sistema |
| 5002 | Não foi possível validar o arquivo XML | Mensagens de Sistema |
| Endereço do Remetente inválido | Mensagens de Sistema | |
| 5004 | Endereço do destinatário inválido | Mensagens de Sistema |
| 5005 | Remetente não identificado | Mensagens de Sistema |
| 5006 | Destinatário não identificado | Mensagens de Sistema |
| 5007 | Mensagem inconsistente ou incompleta | Mensagens de Sistema |
| 5008 | Espaço reservado para a caixa de saída insuficiente | Mensagens de Sistema |
| 5009 | Espaço reservado para a caixa de entrada insuficiente | Mensagens de Sistema |
| 5010 | Envio de mensagem não foi terminado | Mensagens de Sistema |
| 5011 | Envio de mensagem finalizada | Mensagens de Sistema |
| 5012 | Recebimento de mensagem não finalizado | Mensagens de Sistema |
| 5013 | Recebimento de mensagem finalizada | Mensagens de Sistema |
| 5014 | Código Hash inválido. Mensagem pode estar corrompida. | Mensagens de Sistema |
| 5015 | Mensagens de Sistema | |
| 5099 | Erro não identificado | Mensagens de Sistema |