Cálculo Básico de Procedimentos Médicos - Histórico de revisão

Eduardo em 18h14min de 22 de setembro de 2017

2017-09-22T18:14:41Z

Gabriela em 14h05min de 17 de dezembro de 2014

2014-12-17T14:05:29Z

Gabriela em 14h04min de 17 de dezembro de 2014

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Gabriela: Criou página com ':Para a parametrização correta do preço do procedimento no sistema, é necessário em primeiro lugar, um bom entendimento de como estão estruturadas as tabelas médicas, a...'

2014-12-17T13:57:25Z

Criou página com ':Para a parametrização correta do preço do procedimento no sistema, é necessário em primeiro lugar, um bom entendimento de como estão estruturadas as tabelas médicas, a...'

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:Para a parametrização correta do preço do procedimento no sistema, é necessário em primeiro lugar, um bom entendimento de como estão estruturadas as tabelas médicas, atualmente utilizadas.

:Tomemos por base os seguintes exemplos da CBHPM:

:::[[Arquivo:imagem1procedimentos.jpg]]

:::[[Arquivo:imagem2procedimentos.jpg]]

:::[[Arquivo:imagem3procedimentos.jpg]]

:Nas tabelas acima, podemos verificar os seguintes itens que compõe o cálculo do procedimento: Porte, Uco, Filme, Porte Anestésico.

:Também temos a interferência no Porte da fração do Porte (peso do porte), do grau de participação do médico/auxiliar, dos deflatores da UCO e Porte (percentuais de desconto ou acréscimos negociados) e do valor do Filme, da via de acesso para execução do procedimento e técnica utilizada.

:Tudo isso junto define o valor a ser pago por um procedimento.

:Bem simples!

:Senão vejamos:

:Os procedimentos são divididos em portes (P01 a P14) e 3 subportes (A, B e C), onde basta apenas relacionar o Porte ao seu valor, na tabela de referencia contida na própria CBHPM:

:::[[Arquivo:imagem4procedimentos.jpg]]

:Como pode ser visto o valor de referencia da UCO está definido inicialmente em R$11,50.

:'''Porte:'''

:Com isso, podemos apurar que o valor da Consulta médica (código 1.01.01.001-0) cujo porte é 2B deverá ser pago em R$ 42,00.

:Se o Deflator do Porte tiver sido negociado em 20% menos, então deveremos reduzir o valor do porte em 20% o que representaria o valor de R$ 33,60, se for 20% a mais = R$ 50,40.

:'''UCO:'''

:A UCO por sua vez, é um índice a ser multiplicado pelo seu valor, a exemplo do CH na tabela AMB, com isso, o procedimento 4.03.14.15-4 que possui a quantidade de UCO de 32,967 deverá pagar o valor de R$11,50 * 32,967 = R$379,12, isso se não houver deflator, como exemplificado no caso do porte.

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	:Se o procedimento cirúrgico foi executado em paciente internado em Apartamento, o valor a ser pago será acrescido em 100%.		:Se o procedimento cirúrgico foi executado em paciente internado em Apartamento, o valor a ser pago será acrescido em 100%.
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−	~~[[Arquivo:Teste.png]]~~

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−	'''Técnica Utilizada'''	+	:'''Técnica Utilizada'''

	:Se o procedimento foi executado por videolaparoscopia, o valor do procedimento é acrescido em 50%.		:Se o procedimento foi executado por videolaparoscopia, o valor do procedimento é acrescido em 50%.

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	:A UCO por sua vez, é um índice a ser multiplicado pelo seu valor, a exemplo do CH na tabela AMB, com isso, o procedimento 4.03.14.15-4 que possui a quantidade de UCO de 32,967 deverá pagar o valor de R$11,50 * 32,967 = R$379,12, isso se não houver deflator, como exemplificado no caso do porte.		:A UCO por sua vez, é um índice a ser multiplicado pelo seu valor, a exemplo do CH na tabela AMB, com isso, o procedimento 4.03.14.15-4 que possui a quantidade de UCO de 32,967 deverá pagar o valor de R$11,50 * 32,967 = R$379,12, isso se não houver deflator, como exemplificado no caso do porte.
		+
		+
		+	:'''Porte Anestésico:'''
		+
		+	:Os atos anestésicos estão classificados de 0 a 8 e os seus valores na CBHPM estão referenciados à:
		+
		+	:::[[Arquivo:imagem5procedimentos.jpg]]
		+
		+
		+	:Com isso, um procedimento cujo porte seja 1, pagará ao Anestesista o valor do porte 3A que é de R$69,00.
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		+
		+	:'''Filme'''
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		+	:O valor do metro quadrado de filme é fornecido pelo Colégio Brasileiro de Radiologia.
		+
		+	:Na data deste manual, a referencia é de que 1 m2 = R$ 21,70, podendo variar também conforme acordos entre prestadores e operadoras.
		+
		+	:Com isso, basta multiplicar a quantidade de filme especificada para o procedimento pelo valor do Filme.
		+
		+
		+	:'''Grau de Participação:'''
		+
		+	:Número de auxiliares permitidos na execução do procedimento.
		+
		+	:Varia de 1 a 3, onde o 1º auxiliar recebe 30% do valor do porte correspondente. O 2º auxiliar recebe 20% do valor do porte correspondente. O 3º auxiliar recebe 20% do valor do porte correspondente.
		+
		+	:Com isso, o valor a ser pago aos auxiliares, depende de seu grau de participação, do valor do prote do procedimento, e do valor do porte negociado entre o prestador e a operadora.
		+
		+
		+	:'''Via de Acesso'''
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		+	:Se o procedimento foi executado na mesma via de acesso que o procedimento principal, o valor do procedimento é de 50% do seu valor calculado:
		+
		+	:Se o procedimento foi executado na mesma cirurgia, mas por diferentes vias, o valor do procedimento é de 70% do seu valor calculado.
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		+
		+	'''Técnica Utilizada'''
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		+	:Se o procedimento foi executado por videolaparoscopia, o valor do procedimento é acrescido em 50%.
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		+	:'''Acomodação:'''
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		+	:Se o procedimento cirúrgico foi executado em paciente internado em Apartamento, o valor a ser pago será acrescido em 100%.
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		+	[[Arquivo:Teste.png]]