Mudanças entre as edições de "Via de acesso"

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|2714|| Cobrança de exame com ausência de resultado ou laudo técnico.|| Exames  
 
|2714|| Cobrança de exame com ausência de resultado ou laudo técnico.|| Exames  
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2715 Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Exames  
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2716 Exame cobrado não corresponde ao exame executado Exames  
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2717 Cobrança de exame ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. Exames  
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2718 Exames não justificam caráter de urgência Exames  
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|2716|| Exame cobrado não corresponde ao exame executado ||Exames  
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2799 Outros Exames  
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2801 Pacote inválido Pacotes  
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|2717|| Cobrança de exame ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento.|| Exames  
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2802 Pacote incompatível com o sexo do Beneficiário Pacotes  
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2803 Idade do Beneficiário incompatível com o Pacote Pacotes  
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|2718|| Exames não justificam caráter de urgência|| Exames  
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2804 Valor total do pacote diferente do Valor Processado Pacotes  
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|-2799|| Outros|| Exames  
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2805 Valor do pacote superior ao valor dos itens Pacotes  
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2806 Cobrança de pacote não executado Pacotes  
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|2801|| Pacote inválido|| Pacotes  
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2807 Cobrança de pacote não solicitado pelo médico Pacotes  
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2808 Pacote sem registro de execução Pacotes  
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|2802|| Pacote incompatível com o sexo do Beneficiário|| Pacotes  
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2809 Cobrança de pacote não correlacionado ao relatório específico Pacotes  
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2810 Cobrança de pacote sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Pacotes  
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|2803|| Idade do Beneficiário incompatível com o Pacote|| Pacotes  
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2811 Cobrança de pacote com data de autorização posterior à do atendimento. Pacotes  
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2812 Pacote não autorizado Pacotes  
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|2804|| Valor total do pacote diferente do Valor Processado ||Pacotes  
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2813 Cobrança de pacote em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Pacotes  
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2814 Itens de composição do pacote não realizados Pacotes  
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|2805|| Valor do pacote superior ao valor dos itens|| Pacotes  
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2815 Cobrança do pacote exige autorização prévia Pacotes  
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2816 Cobrança de pacote com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Pacotes  
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|2806|| Cobrança de pacote não executado|| Pacotes  
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2817 Cobrança de pacote em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Pacotes  
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2818 Cobrança de pacote não compatível com a idade. Pacotes  
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|2807|| Cobrança de pacote não solicitado pelo médico|| Pacotes  
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2819 Cobrança de pacote com ausência de resultado ou laudo técnico. Pacotes  
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2820 Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Pacotes  
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|2808|| Pacote sem registro de execução ||Pacotes  
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2821 Pacote cobrado não corresponde ao exame executado Pacotes  
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2822 Cobrança de pacote ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. Pacotes  
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|2809|| Cobrança de pacote não correlacionado ao relatório específico|| Pacotes  
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2899 Outros Pacotes  
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2901 Revisão de glosa inválida Revisão de glosa  
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|2810|| Cobrança de pacote sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente.|| Pacotes  
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2902 Glosa mantida Revisão de glosa  
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2903 Pedido de revisão sem justificativa Revisão de glosa  
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|2811|| Cobrança de pacote com data de autorização posterior à do atendimento. ||Pacotes  
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|2812|| Pacote não autorizado ||Pacotes  
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|2813 ||Cobrança de pacote em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica|| Pacotes  
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|2814|| Itens de composição do pacote não realizados ||Pacotes  
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|2815|| Cobrança do pacote exige autorização prévia ||Pacotes  
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|2816|| Cobrança de pacote com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível ||Pacotes  
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|2817|| Cobrança de pacote em quantidade acima da máxima permitida/autorizada|| Pacotes  
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|2819|| Cobrança de pacote com ausência de resultado ou laudo técnico.||Pacotes  
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|2820 ||Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. ||Pacotes  
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|2821 ||Pacote cobrado não corresponde ao exame executado|| Pacotes  
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|2822 ||Cobrança de pacote ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. || Pacotes  
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|2901 ||Revisão de glosa inválida ||Revisão de glosa  
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|2903|| Pedido de revisão sem justificativa || Revisão de glosa  
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|2904 ||Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo|| Revisão de glosa
 
|2904 ||Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo|| Revisão de glosa
 
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Edição das 15h10min de 10 de dezembro de 2014

1.26. GLOSAS, NEGATIVAS E DEMAIS MENSAGENS
Código Descrição Grupo
1001 Número da carteira inválido Elegibilidade
1002 Número do Cartão Nacional de Saúde inválido Elegibilidade
1003 A admissão do Beneficiário no prestador ocorreu antes da inclusão do Beneficiário na Operadora Elegibilidade
1004 Solicitação Anterior à Inclusão do Beneficiário Elegibilidade
1005 Atendimento anterior à inclusão do Beneficiário Elegibilidade
1006 Atendimento após o desligamento do Beneficiário Elegibilidade
1007 Atendimento dentro da carência do Beneficiário Elegibilidade
1008 Assinatura divergente Elegibilidade
1009 Beneficiário com pagamento em aberto Elegibilidade
1010 Assinatura do Titular / Responsável inexistente Elegibilidade
1011 Identificação do beneficiário não consistente Elegibilidade
1012 Serviço Profissional Hospitalar não é coberto pelo plano do beneficiário Elegibilidade
1013 Cadastro do beneficiário com problemas Elegibilidade
1014 Beneficiário com data de exclusão Elegibilidade
1015 Idade do Beneficiário acima idade limite Elegibilidade
1016 Beneficiário com atendimento suspenso Elegibilidade
1017 Data Validade da Carteira Vencida Elegibilidade
1018 Empresa do beneficiário suspensa / excluída Elegibilidade
1019 Família do Beneficiário com atendimento suspenso Elegibilidade
1020 Via de Cartão do Beneficiário Cancelada Elegibilidade
1021 Via de Cartão do Beneficiário não liberada Elegibilidade
1022 Via de Cartão do beneficiário não compatível Elegibilidade
1023 Nome do titular inválido Elegibilidade
1024 Plano não existente Elegibilidade
1099 Outros Elegibilidade
1101 Quantidade de Guias informadas no Protocolo diferente das cadastradas Protocolo
1102 Protocolo é de re-apresentação Protocolo
1103 Protocolo não é de reapresentação Protocolo
1104 Valor total do protocolo diferente do valor total das guias Protocolo
1199 Outros Protocolo
1201 Atendimento fora da vigência do contrato com o credenciado Prestador
1202 Número do CNES inválido Prestador
1203 Código Prestador inválido Prestador
1204 Admissão anterior à inclusão do credenciado na rede Prestador
1205 Admissão após o desligamento do credenciado da rede Prestador
1206 CPF / CNPJ inválido Prestador
1207 Credenciado não pertence à Rede Credenciada Prestador
1208 Solicitação anterior à inclusão do Credenciado Prestador
1209 Solicitação após o desligamento do Credenciado Prestador
1210 Solicitante Credenciado não cadastrado Prestador
1211 Assinatura / Carimbo do Credenciado inexistente Prestador
1212 Atendimento / Referência fora da vigência do contrato do prestador Prestador
1213 CBO-S (especialidade) inválido Prestador
1214 Credenciado não habilitado a realizar o procedimento Prestador
1215 Credenciado fora da abrangência geográfica do plano Prestador
1216 Especialidade não cadastrada Prestador
1217 Especialidade não cadastrada para o prestador Prestador
1299 Outros Prestador
1301 Tipo Guia inválido Guia
1302 Código Tipo Guia Principal e Número Guias Incompatíveis Guia
1303 Não existe o Número Guia Principal informado Guia
1304 Cobrança em guia indevida Guia
1305 Item pago em outra Guia Guia
1306 Não existe Número Guia Principal e/ou Código Guia Principal Guia
1307 Número da guia inválido Guia
1308 Guia já apresentada Guia
1309 Procedimento contratado não está de acordo com o tipo de guia utilizado Guia
1310 Serviço do tipo cirúrgico e invasivo. Equipe médica não informada na guia Guia
1311 Prestador executante não informado Guia
1312 Prestador contratado não informado Guia
1313 Guia com rasura Guia
1314 Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado. Guia
1315 Guia sem data do ato cirúrgico. Guia
1316 Guia com local de atendimento preenchido incorretamente. Guia
1317 Guia sem data do atendimento Guia
1318 Guia com código de serviço preenchido incorretamente. Guia
1319 Guia sem assinatura do assistido. Guia
1320 Identificação do assistido incompleta Guia
1321 Validade da guia expirada Guia
1399 Outros Guia
1401 Acomodação não autorizada Autorização / Solicitação
1402 Procedimento não autorizado Autorização / Solicitação
1403 Não existe informação sobre a senha de autorização do procedimento Autorização / Solicitação
1404 Não existe guia de autorização relacionada Autorização / Solicitação
1405 Data de Validade da Senha é anterior a Data do Atendimento Autorização / Solicitação
1406 Número da Senha informado diferente do liberado Autorização / Solicitação
1407 Serviço solicitado não possui cobertura Autorização / Solicitação
1408 Quantidade Serviço Solicitada acima da Autorizada Autorização / Solicitação
1409 Quantidade Serviço solicitada acima coberta Autorização / Solicitação
1410 Serviço solicitado em Carência Autorização / Solicitação
1411 Solicitante não Informado Autorização / Solicitação
1412 Problemas no sistema autorizador Autorização / Solicitação
1413 Acomodação não possui cobertura Autorização / Solicitação
1414 Data de validade da senha expirada Autorização / Solicitação
1415 Procedimento não autorizado para o Beneficiário Autorização / Solicitação
1416 Solicitante não Cadastrado Autorização / Solicitação
1417 Solicitante não habilitado Autorização / Solicitação
1418 Solicitante suspenso Autorização / Solicitação
1419 Serviço solicitado já autorizado Autorização / Solicitação
1420 Serviço solicitado fora da cobertura Autorização / Solicitação
1421 Serviço solicitado é de pré-existência Autorização / Solicitação
1422 Especialidade não cadastrada para o Solicitante Autorização / Solicitação
1423 Quantidade solicitada acima da quantidade permitida Autorização / Solicitação
1424 Quantidade autorizada acima da quantidade permitida Autorização / Solicitação
1425 Necessita pré-autorização da empresa Autorização / Solicitação
1426 Não autorizado pela auditoria médica Autorização / Solicitação
1427 Necessidade de auditoria médica Autorização / Solicitação
1428 Falta de autorização da empresa de conectividade Autorização / Solicitação
1429 CBO-S (especialidade) não autorizado a realizar o serviço Autorização / Solicitação
1430 Procedimento odontológico não autorizado Autorização / Solicitação
1431 Procedimento não autorizado na face solicitada Autorização / Solicitação
1432 Procedimento não autorizado para dente/região solicitada Autorização / Solicitação
1433 Procedimento não autorizado, dente ausente Autorização / Solicitação
1499 Outros Autorização / Solicitação
1501 Tempo de Evolução da doença Inválido Diagnóstico
1502 Tipo de Doença inválido Diagnóstico
1503 Indicador de Acidente Inválido Diagnóstico
1504 Caráter de Internação Inválido Diagnóstico
1505 Regime da internação inválido Diagnóstico
1506 Tipo de Internação Inválido Diagnóstico
1507 Urgência não aplicável Diagnóstico
1508 Código CID não Informado Diagnóstico
1509 Código CID inválido Diagnóstico
1599 Outros Diagnóstico
1601 Reincidência no atendimento Atendimento
1602 Tipo de atendimento inválido ou não informado Atendimento
1603 Tipo de consulta inválido Atendimento
1604 Tipo de saída inválido Atendimento
1605 Intervenção anterior a Admissão Atendimento
1606 Final da Intervenção anterior ao Início da Intervenção Atendimento
1607 Alta Hospitalar anterior ao Final da Intervenção Atendimento
1608 Alta anterior à data de internação Atendimento
1609 Motivo Saída Inválido Atendimento
1610 Óbito Mulher Inválido Atendimento
1611 Intervenção anterior a Internação Atendimento
1612 Serviço não pode ser realizado no local especificado Atendimento
1613 Consulta não autorizada Atendimento
1614 Serviço ambulatorial não autorizado Atendimento
1615 Internação não autorizada Atendimento 1699 Outros Atendimento
1701 Cobrança fora do prazo de validade Regra de Valorização
1702 Cobrança de procedimento em duplicidade Regra de Valorização
1703 Horário do atendimento não está na faixa de urgência/emergência Regra de Valorização
1704 Valor cobrado superior ao acordado em pacote Regra de Valorização
1705 Valor apresentado a maior Regra de Valorização
1706 Valor apresentado a menor Regra de Valorização
1707 Não existe informação sobre a tabela que será utilizada na Valoração. Verifique o Contrato do Prestador Regra de Valorização
1708 Não existe valor para o procedimento realizado Regra de Valorização
1709 Falta prescrição médica Regra de Valorização
1710 Falta visto da Enfermagem Regra de Valorização
1711 Procedimento pertence a um pacote acordado e já cobrado Regra de Valorização
1712 Assinatura do Médico responsável pelo exame inexistente Regra de Valorização
1713 Faturamento Inválido Regra de Valorização
1714 Valor do serviço superior ao valor de tabela Regra de Valorização
1715 Valor do serviço inferior ao valor de tabela Regra de Valorização
1716 Percentual de redução/acréscimo fora dos valores definidos em tabela Regra de Valorização
1799 Outros Regra de Valorização
1801 Procedimento inválido Procedimento
1802 Procedimento incompatível com o sexo do Beneficiário Procedimento
1803 Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento Procedimento
1804 Número de dias liberados / sessões autorizadas não informadas Procedimento
1805 Valor total do procedimento diferente do Valor Processado Procedimento
1806 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero Procedimento
1807 Procedimentos médicos duplicados Procedimento
1808 Procedimento não conforme com CID Procedimento
1809 Cobrança de procedimento não executado Procedimento
1810 Cobrança de procedimento não solicitado pelo médico Procedimento
1811 Procedimento sem registro de execução Procedimento
1812 Cobrança de procedimento não correlacionado ao relatório específico Procedimento
1813 Cobrança de procedimento sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Procedimento
1814 Cobrança de procedimento com data de autorização posterior à do atendimento. Procedimento
1815 Procedimento não autorizado Procedimento
1816 Cobrança de procedimento em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Procedimento
1817 Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal Procedimento
1818 Cobrança de procedimento que exige autorização prévia Procedimento
1819 Cobrança de procedimento com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Procedimento
1820 Cobrança de procedimento em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Procedimento
1821 Cobrança de procedimento não compatível com a idade. Procedimento
1822 Cobrança de procedimento com ausência de resultado ou laudo técnico. Procedimento
1823 Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Procedimento
1824 Procedimento cobrado não corresponde ao exame executado Procedimento
1825 Cobrança de procedimento ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. Procedimento
1899 Outros Procedimento
1901 Acomodação inválida Diária
1902 Acomodação informada não está de acordo com acomodação contratada Diária
1903 Permanência hospitalar incompatível com a evolução clínica Diária
1904 Permanência hospitalar incompatível com o procedimento autorizado Diária
1905 Quantidade de diárias deve ser maior que zero Diária
1906 Acomodação não informada Diária
1907 Quantidade UTI não prevista para procedimento Diária
1908 Usuário não possui cobertura de UTI Diária
1909 Acomodação não autorizada Diária
1910 Cobrança de diárias em locais de acomodações diferentes, no mesmo dia. Diária
1911 Permanência hospitalar para investigação injustificada. Diária
1912 Evolução clínica não compatível com a permanência em UTI. Diária
1913 Código de diária incompatível com o local de atendimento. Diária
1914 Cobrança de diária em quantidade incompatível com a permanência hospitalar. Diária
1915 Mudança de acomodação sem comunicação ao paciente, familiar ou acompanhante, ou sem solicitação destes. Diária
1916 Cobrança de diárias de UTI incompatível com diagnóstico e evolução clínica. Diária
1999 Outros Diária
2001 Material inválido Material
2002 Material sem cobertura para atendimento ambulatorial Material
2003 Material não especificado Material
2004 Material sem nota fiscal do fornecedor Material
2005 Quantidade de material deve ser maior que zero Material
2006 Material informado não coberto Material
2007 Cobrança de material em quantidade incompatível com a permanência. Material
2008 Cobrança de material em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. Material
2009 Quantidade de material superior a quantidade coberta Material
2010 Cobrança de materiais inclusos nas taxas Material
2011 Cobrança de material incluso no pacote negociado. Material
2012 Cobrança de material incompatível com o relatório técnico. Material
2013 Cobrança de material em permanência hospitalar não autorizada. Material
2014 Cobrança de material não utilizado Material
2099 Outros Material
2101 Medicamento inválido Medicamento
2102 Medicamento sem cobertura para atendimento ambulatorial Medicamento
2103 Medicamento não especificado Medicamento
2104 Medicamento sem nota fiscal do fornecedor Medicamento
2105 Quantidade de medicamentos deve ser maior que zero Medicamento
2106 Medicamento informado não coberto Medicamento
2107 Cobrança de medicamento em quantidade incompatível com a permanência. Medicamento
2108 Cobrança de medicamento em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. Medicamento
2109 Quantidade de medicamento superior a quantidade coberta Medicamento
2110 Cobrança de medicamento inclusos nas taxas Medicamento
2111 Cobrança de medicamento incluso no pacote negociado. Medicamento
2112 Cobrança de medicamento incompatível com o relatório técnico. Medicamento
2113 Cobrança de medicamento em permanência hospitalar não autorizada. Medicamento
2114 Cobrança de medicamento não utilizado Medicamento
2199 Outros Medicamento
2201 OPM inválido OPM
2202 OPM sem cobertura para atendimento ambulatorial OPM
2203 OPM sem nota fiscal do fornecedor OPM
2204 Quantidade de OPM deve ser maior que zero OPM
2205 OPM informado não coberto OPM
2206 OPM informado não autorizado OPM
2207 Cobrança de OPM não utilizado OPM
2208 Cobrança de OPM no item material e medicamentos. OPM
2209 Cobrança de OPM em desacordo com relatório técnico OPM
2210 Cobrança de OPM em quantidade incompatível com o procedimento realizado OPM
2211 Cobrança de OPM inclusa no pacote OPM
2299 Outros OPM
2301 Gases Medicinais inválidos Gases Medicinais
2302 Cobrança de oxigenoterapia sem prescrição médica. Gases Medicinais
2303 Cobrança de oxigenoterapia com quantitativo de uso em divergência/pago valor corrigido. Gases Medicinais
2304 Cobrança de oxigênio incluso na taxa de nebulização especificada. Gases Medicinais
2305 Cobrança de oxigenoterapia em uso prolongado sem justificativa de uso. Gases Medicinais
2306 Cobrança de oxigenoterapia sem registro de controle de uso (entrada e saída). Gases Medicinais
2307 Cobrança de gases em quantidade superior ao período de permanência Gases Medicinais
2308 Cobrança de CO2 nas cirurgias videolaparoscópicas durante toda a realização do procedimento (início ao fim). Gases Medicinais
2309 Cobrança de ar comprimido sem registro no Boletim Anestésico e duração de uso. Gases Medicinais
2310 Cobrança de gases incompatível com o utilizado/ prescrito. Gases Medicinais
2399 Outros Gases Medicinais
2401 Taxa / Aluguel inválido Taxas e aluguéis
2402 Cobrança de taxa por uso de equipamento incompatível com o procedimento realizado/uso previsto no procedimento. Taxas e aluguéis
2403 Cobrança de taxa de uso de bomba de infusão em paciente internado na UTI Taxas e aluguéis
2404 Cobrança de outras taxas associadas/inclusas na cobrança da taxa de sala prevista. Taxas e aluguéis
2405 Cobrança de mais de uma taxa de sala de cirurgia, por conta do número de procedimentos realizados no mesmo tempo cirúrgico. Taxas e aluguéis
2406 Cobrança indevida de taxa de sala por administração de medicamentos. Taxas e aluguéis
2407 Cobrança de taxas, de serviços realizados em ambientes incompatíveis com o uso de equipamentos. Taxas e aluguéis
2408 Cobrança de taxas em quantidade superior ao tempo de permanência hospitalar Taxas e aluguéis
2409 Cobrança de taxa de observação em pronto socorro com permanência menor que o período estipulado Taxas e aluguéis
2410 Cobrança de taxa de observação em pronto socorro sem o registro da permanência. Taxas e aluguéis
2411 Cobrança de taxa de sala de pronto socorro, para aplicação de medicamentos. Taxas e aluguéis
2412 Cobrança de taxa de recuperação anestésica não justificada para o procedimento. Taxas e aluguéis
2413 Cobrança de taxa inclusa no pacote negociado. Taxas e aluguéis
2414 Cobrança de taxa de equipamento em concomitância com a cobrança de taxa para o procedimento. Taxas e aluguéis
2415 Taxa exige informação do valor na Guia. Taxas e aluguéis
2416 Cobrança de taxa de recuperação anestésica para pacientes com pós-operatório imediato realizado na UTI/CTI. Taxas e aluguéis
2417 Cobrança de taxa de recuperação anestésica sem a presença do anestesista. Taxas e aluguéis
2418 Cobrança de taxa de sala incompatível com o procedimento. Taxas e aluguéis
2419 Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. Taxas e aluguéis
2420 Cobrança de taxa de sala cirúrgica com porte anestésico diferente do procedimento autorizado/realizado. Taxas e aluguéis
2421 Cobrança de taxa em quantidade incorreta. Taxas e aluguéis
2422 Cobrança de taxa por uso de equipamento de uso obrigatório na sala de cirurgia, cuja taxa de sala cirúrgica já inclui seu uso. Taxas e aluguéis
2423 Cobrança de taxa de equipamentos de uso obrigatório no local de atendimento. Taxas e aluguéis
2424 Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. Taxas e aluguéis
2499 Outros Taxas e aluguéis
2501 Procedimento em série inválido Procedimentos em Série
2502 Cobrança de duas avaliações fisioterápicas Procedimentos em Série
2503 Cobrança de psicoterapia individual, quando o aplicado é a cobrança de psicoterapia em grupo Procedimentos em Série
2504 Quantidade de sessões cobradas não condizem com as assinaturas no controle de tratamento seriado Procedimentos em Série
2505 O código cobrado é diferente do código autorizado Procedimentos em Série
2506 A quantidade de sessões cobradas é diferente da quantidade autorizada Procedimentos em Série
2507 O código autorizado está incompatível com a prescrição médica solicitada Procedimentos em Série
2508 Cobrança de sessões sem o devido plano de tratamento e, ou, com o prazo de pagamento expirado Procedimentos em Série
2509 Cobrança do procedimento seriado incompatível com o quadro clínico Procedimentos em Série
2510 Cobrança do procedimento seriado em número de sessões acima da quantidade estabelecida Procedimentos em Série
2511 Ausência de evolução no prontuário médico do tratamento seriado realizado. Procedimentos em Série
2512 Cobrança de sessões de fisioterapia em desacordo com as evoluções do prontuário médico Procedimentos em Série
2513 Cobrança de tratamento seriado sem justificativa clínica/técnica Procedimentos em Série
2514 Serviço não contratado para o prestador Procedimentos em Série
2515 Local de atendimento inadequado Procedimentos em Série
2516 Quantidade cobrada diferente da realizada Procedimentos em Série
2599 Outros Procedimentos em Série
2601 Codificação incorreta/inadequada do procedimento. Honorários
2602 Cobrança de honorário incluso no procedimento principal Honorários
2603 Cobrança de honorário sem registro da efetiva participação do profissional Honorários
2604 Procedimento principal não requer equipe médica Honorários
2605 Não cabe pagamento do honorário integral por ser a mesma via de acesso cirúrgico. Honorários
2606 Cobrança do honorário em local de atendimento incorreto (inexistente). Honorários
2607 Cobrança de Honorários em duplicidade. Honorários
2608 Cobrança de consulta indevida, quando o procedimento principal já está sendo remunerado. Honorários
2609 Local de atendimento não informado. Honorários
2699 Outros Honorários
2701 Procedimento inválido Exames
2702 Cobrança de exame não solicitado pelo médico Exames
2703 Exame sem registro de execução Exames
2704 Cobrança de exame não correlacionado ao relatório específico Exames
2705 Cobrança de procedimento/exame sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Exames
2706 Cobrança de procedimento/exame com data de autorização posterior à do atendimento. Exames
2707 Exame não autorizado Exames
2708 Cobrança de exame em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Exames
2709 Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal Exames
2710 Cobrança de exame que exige autorização prévia Exames
2711 Cobrança de exame com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Exames
2712 Cobrança de exame em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Exames
2713 Cobrança de exame não compatível com a idade. Exames
2714 Cobrança de exame com ausência de resultado ou laudo técnico. Exames
2715 Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Exames
2716 Exame cobrado não corresponde ao exame executado Exames
2717 Cobrança de exame ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. Exames
2718 Exames não justificam caráter de urgência Exames
2801 Pacote inválido Pacotes
2802 Pacote incompatível com o sexo do Beneficiário Pacotes
2803 Idade do Beneficiário incompatível com o Pacote Pacotes
2804 Valor total do pacote diferente do Valor Processado Pacotes
2805 Valor do pacote superior ao valor dos itens Pacotes
2806 Cobrança de pacote não executado Pacotes
2807 Cobrança de pacote não solicitado pelo médico Pacotes
2808 Pacote sem registro de execução Pacotes
2809 Cobrança de pacote não correlacionado ao relatório específico Pacotes
2810 Cobrança de pacote sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Pacotes
2811 Cobrança de pacote com data de autorização posterior à do atendimento. Pacotes
2812 Pacote não autorizado Pacotes
2813 Cobrança de pacote em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Pacotes
2814 Itens de composição do pacote não realizados Pacotes
2815 Cobrança do pacote exige autorização prévia Pacotes
2816 Cobrança de pacote com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Pacotes
2817 Cobrança de pacote em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Pacotes
2818 Cobrança de pacote não compatível com a idade. Pacotes
2819 Cobrança de pacote com ausência de resultado ou laudo técnico. Pacotes
2820 Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Pacotes
2821 Pacote cobrado não corresponde ao exame executado Pacotes
2822 Cobrança de pacote ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. Pacotes
2899 Outros Pacotes
2901 Revisão de glosa inválida Revisão de glosa
2902 Glosa mantida Revisão de glosa
2903 Pedido de revisão sem justificativa Revisão de glosa
2904 Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo Revisão de glosa
2905 A guia não é de revisão Revisão de glosa
2906 Número da guia inválido Revisão de glosa
2999 Outros Revisão de glosa
3001 Procedimento odontológico inválido Odontologia
3002 Cobrança de procedimento odontológico que exige autorização prévia Odontologia
3003 Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento odontológico Odontologia
3004 Cobrança de procedimento odontológico em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Odontologia
3005 Valor total do procedimento diferente do Valor Processado Odontologia
3006 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero Odontologia
3007 Procedimentos odontológicos duplicados Odontologia
3008 Cobrança de procedimento odontológico incluso no procedimento principal Odontologia
3009 Cobrança de procedimento odontológico não executado Odontologia
3010 Cobrança de procedimento não solicitado pelo cirurgião-dentista Odontologia
3011 Procedimento odontológico sem registro de execução Odontologia
3012 Cobrança de procedimento odontológico não correlacionado ao relatório específico Odontologia
3013 Cobrança de procedimento odontológico sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Odontologia
3014 Cobrança de procedimento odontológico com data de autorização posterior à do atendimento. Odontologia
3015 Cobrança de procedimento odontológico com ausência de resultado ou laudo técnico. Odontologia
3016 Procedimento odontológico realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Odontologia
3017 Procedimento cobrado não corresponde a perícia (especificar). Odontologia
3018 Evento glosado por auditoria (especificar) Odontologia
3019 Evento sob análise técnica, aguardando liberação de confirmação para posterior pagamento Odontologia
3020 Conforme documentação radiográfica enviada, evento realizado inadequadamente Odontologia
3021 Falha em informação de dados de arcadas/hemiarcos Odontologia
3022 Falha em informação de dados de dente inicial e/ou Odontologia
3023 Falha em informação de dados de faces dos dentes Odontologia
3024 Evento só possível em dentes decíduos Odontologia
3025 Evento só possível em dentes permanentes Odontologia
3026 Erro nas informações de ordem dos dentes inicial e final Odontologia
3027 Desacordo entre o tipo de dente e o número de canais solicitados Odontologia
3028 Evento restrito à especialistas Odontologia
3029 Evento não indicado pela Auditoria Inicial Odontologia
3030 Auditoria final consta que a restauração foi realizada em outro material Odontologia
3031 RX fora dos padrões técnicos Odontologia
3032 Intervalo da última MPP inferior a três meses Odontologia
3033 Intervalo da última MPP inferior a quatro meses Odontologia
3034 Justificativa tecnicamente não satisfatória Odontologia
3035 Paciente em tratamento com o mesmo profissional Odontologia
3036 Paciente em tratamento com outro profissional Odontologia
3037 Procedimento cobrado não é igual ao executado Odontologia
3038 RX inicial incongruente com o RX final Odontologia
3039 RX não corresponde ao procedimento cobrado Odontologia
3040 Glosa técnica (especificar detalhadamente) Odontologia
3099 Outros Odontologia
5001 Mensagem eletrônica fora do padrão TISS Mensagens de Sistema
5002 Não foi possível validar o arquivo XML Mensagens de Sistema
Endereço do Remetente inválido Mensagens de Sistema
5004 Endereço do destinatário inválido Mensagens de Sistema
5005 Remetente não identificado Mensagens de Sistema
5006 Destinatário não identificado Mensagens de Sistema
5007 Mensagem inconsistente ou incompleta Mensagens de Sistema
5008 Espaço reservado para a caixa de saída insuficiente Mensagens de Sistema
5009 Espaço reservado para a caixa de entrada insuficiente Mensagens de Sistema
5010 Envio de mensagem não foi terminado Mensagens de Sistema
5011 Envio de mensagem finalizada Mensagens de Sistema
5012 Recebimento de mensagem não finalizado Mensagens de Sistema
5013 Recebimento de mensagem finalizada Mensagens de Sistema
5014 Código Hash inválido. Mensagem pode estar corrompida. Mensagens de Sistema
5015 Mensagens de Sistema
5099 Erro não identificado Mensagens de Sistema
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