Via de acesso
| 1.26. | GLOSAS, NEGATIVAS E DEMAIS MENSAGENS | |||
| Código | Descrição | Grupo | ||
| 1001 | Número da carteira inválido | Elegibilidade | ||
| 1002 | Número do Cartão Nacional de Saúde inválido | Elegibilidade | ||
| 1003 | A admissão do Beneficiário no prestador ocorreu antes da inclusão do Beneficiário na Operadora | Elegibilidade | ||
| 1004 | Solicitação Anterior à Inclusão do Beneficiário | Elegibilidade | ||
| 1005 | Atendimento anterior à inclusão do Beneficiário | Elegibilidade | ||
| 1006 | Atendimento após o desligamento do Beneficiário | Elegibilidade | ||
| 1007 | Atendimento dentro da carência do Beneficiário | Elegibilidade | ||
| 1008 | Assinatura divergente | Elegibilidade | ||
| 1009 | Beneficiário com pagamento em aberto | Elegibilidade | ||
| 1010 | Assinatura do Titular / Responsável inexistente | Elegibilidade | ||
| 1011 | Identificação do beneficiário não consistente | Elegibilidade | ||
| 1012 | Serviço Profissional Hospitalar não é coberto pelo plano do beneficiário | Elegibilidade | ||
| 1013 | Cadastro do beneficiário com problemas | Elegibilidade | ||
| 1014 | Beneficiário com data de exclusão | Elegibilidade | ||
| 1015 | Idade do Beneficiário acima idade limite | Elegibilidade | ||
| 1016 | Beneficiário com atendimento suspenso | Elegibilidade | ||
| 1017 | Data Validade da Carteira Vencida | Elegibilidade | ||
| 1018 | Empresa do beneficiário suspensa / excluída | Elegibilidade | ||
| 1019 | Família do Beneficiário com atendimento suspenso | Elegibilidade | ||
| 1020 | Via de Cartão do Beneficiário Cancelada | Elegibilidade | ||
| 1021 | Via de Cartão do Beneficiário não liberada | Elegibilidade | ||
| 1022 | Via de Cartão do beneficiário não compatível | Elegibilidade | ||
| 1023 | Nome do titular inválido | Elegibilidade | ||
| 1024 | Plano não existente | Elegibilidade | ||
| 1099 | Outros | Elegibilidade | ||
| 1101 | Quantidade de Guias informadas no Protocolo diferente das cadastradas | Protocolo | ||
| 1102 | Protocolo é de re-apresentação | Protocolo | ||
| 1103 | Protocolo não é de reapresentação | Protocolo | ||
| 1104 | Valor total do protocolo diferente do valor total das guias | Protocolo | ||
| 1199 | Outros | Protocolo | ||
| 1201 | Atendimento fora da vigência do contrato com o credenciado | Prestador | ||
| 1202 | Número do CNES inválido | Prestador | ||
| 1203 | Código Prestador inválido | Prestador | ||
| 1204 | Admissão anterior à inclusão do credenciado na rede | Prestador | ||
| 1205 | Admissão após o desligamento do credenciado da rede | Prestador | ||
| 1206 | CPF / CNPJ inválido | Prestador | ||
| 1207 | Credenciado não pertence à Rede Credenciada | Prestador | ||
| 1208 | Solicitação anterior à inclusão do Credenciado | Prestador | ||
| 1209 | Solicitação após o desligamento do Credenciado | Prestador | ||
| 1210 | Solicitante Credenciado não cadastrado | Prestador | ||
| 1211 | Assinatura / Carimbo do Credenciado inexistente | Prestador | ||
| 1212 | Atendimento / Referência fora da vigência do contrato do prestador | Prestador | ||
| 1213 | CBO-S (especialidade) inválido | Prestador | ||
| 1214 | Credenciado não habilitado a realizar o procedimento | Prestador | ||
| 1215 | Credenciado fora da abrangência geográfica do plano | Prestador | ||
| 1216 | Especialidade não cadastrada | Prestador | ||
| 1217 | Especialidade não cadastrada para o prestador | Prestador | ||
| 1299 | Outros | Prestador | ||
| 1301 | Tipo Guia inválido | Guia | ||
| 1302 | Código Tipo Guia Principal e Número Guias Incompatíveis | Guia | ||
| 1303 | Não existe o Número Guia Principal informado | Guia | ||
| 1304 | Cobrança em guia indevida | Guia | ||
| 1305 | Item pago em outra Guia | Guia | ||
| 1306 | Não existe Número Guia Principal e/ou Código Guia Principal | Guia | ||
| 1307 | Número da guia inválido | Guia | ||
| 1308 | Guia já apresentada | Guia | ||
| 1309 | Procedimento contratado não está de acordo com o tipo de guia utilizado | Guia | ||
| 1310 | Serviço do tipo cirúrgico e invasivo. Equipe médica não informada na guia | Guia | ||
| 1311 | Prestador executante não informado | Guia | ||
| 1312 | Prestador contratado não informado | Guia | ||
| 1313 | Guia com rasura | Guia | ||
| 1314 | Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado. | Guia | ||
| 1315 | Guia sem data do ato cirúrgico. | Guia | ||
| 1316 | Guia com local de atendimento preenchido incorretamente. | Guia | ||
| 1317 | Guia sem data do atendimento | Guia | ||
| 1318 | Guia com código de serviço preenchido incorretamente. | Guia | ||
| 1319 | Guia sem assinatura do assistido. | Guia | ||
| 1320 | Identificação do assistido incompleta | Guia | ||
| 1321 | Validade da guia expirada | Guia | ||
| 1399 | Outros | Guia | ||
| 1401 | Acomodação não autorizada | Autorização / Solicitação | ||
| 1402 | Procedimento não autorizado | Autorização / Solicitação | ||
| 1403 | Não existe informação sobre a senha de autorização do procedimento | Autorização / Solicitação | ||
| 1404 | Não existe guia de autorização relacionada | Autorização / Solicitação | ||
| 1405 | Data de Validade da Senha é anterior a Data do Atendimento | Autorização / Solicitação | ||
| 1406 | Número da Senha informado diferente do liberado | Autorização / Solicitação | ||
| 1407 | Serviço solicitado não possui cobertura | Autorização / Solicitação | ||
| 1408 | Quantidade Serviço Solicitada acima da Autorizada | Autorização / Solicitação | ||
| 1409 | Quantidade Serviço solicitada acima coberta | Autorização / Solicitação | ||
| 1410 | Serviço solicitado em Carência | Autorização / Solicitação | ||
| 1411 | Solicitante não Informado | Autorização / Solicitação | ||
| 1412 | Problemas no sistema autorizador | Autorização / Solicitação | ||
| 1413 | Acomodação não possui cobertura | Autorização / Solicitação | ||
| 1414 | Data de validade da senha expirada | Autorização / Solicitação | ||
| 1415 | Procedimento não autorizado para o Beneficiário | Autorização / Solicitação | ||
| 1416 | Solicitante não Cadastrado | Autorização / Solicitação | ||
| 1417 | Solicitante não habilitado | Autorização / Solicitação | ||
| 1418 | Solicitante suspenso | Autorização / Solicitação | ||
| 1419 | Serviço solicitado já autorizado | Autorização / Solicitação | ||
| 1420 | Serviço solicitado fora da cobertura | Autorização / Solicitação | ||
| 1421 | Serviço solicitado é de pré-existência | Autorização / Solicitação | ||
| 1422 | Especialidade não cadastrada para o Solicitante | Autorização / Solicitação | ||
| 1423 | Quantidade solicitada acima da quantidade permitida | Autorização / Solicitação | ||
| 1424 | Quantidade autorizada acima da quantidade permitida | Autorização / Solicitação | ||
| 1425 | Necessita pré-autorização da empresa | Autorização / Solicitação | ||
| 1426 | Não autorizado pela auditoria médica | Autorização / Solicitação | ||
| 1427 | Necessidade de auditoria médica | Autorização / Solicitação | ||
| 1428 | Falta de autorização da empresa de conectividade | Autorização / Solicitação | ||
| 1429 | CBO-S (especialidade) não autorizado a realizar o serviço | Autorização / Solicitação | ||
| 1430 | Procedimento odontológico não autorizado | Autorização / Solicitação | ||
| 1431 | Procedimento não autorizado na face solicitada | Autorização / Solicitação | ||
| 1432 | Procedimento não autorizado para dente/região solicitada | Autorização / Solicitação | ||
| 1433 | Procedimento não autorizado, dente ausente | Autorização / Solicitação | ||
| 1499 | Outros | Autorização / Solicitação | ||
| 1501 | Tempo de Evolução da doença Inválido | Diagnóstico | ||
| 1502 | Tipo de Doença inválido | Diagnóstico | ||
| 1503 | Indicador de Acidente Inválido | Diagnóstico | ||
| 1504 | Caráter de Internação Inválido | Diagnóstico | ||
| 1505 | Regime da internação inválido | Diagnóstico | ||
| 1506 | Tipo de Internação Inválido | Diagnóstico | ||
| 1507 | Urgência não aplicável | Diagnóstico | ||
| 1508 | Código CID não Informado | Diagnóstico | ||
| 1509 | Código CID inválido | Diagnóstico | ||
| 1599 | Outros | Diagnóstico | ||
| 1601 | Reincidência no atendimento | Atendimento | ||
| 1602 | Tipo de atendimento inválido ou não informado | Atendimento | ||
| 1603 | Tipo de consulta inválido | Atendimento | ||
| 1604 | Tipo de saída inválido | Atendimento | ||
| 1605 | Intervenção anterior a Admissão | Atendimento | ||
| 1606 | Final da Intervenção anterior ao Início da Intervenção | Atendimento | ||
| 1607 | Alta Hospitalar anterior ao Final da Intervenção | Atendimento | ||
| 1608 | Alta anterior à data de internação | Atendimento | ||
| 1609 | Motivo Saída Inválido | Atendimento | ||
| 1610 | Óbito Mulher Inválido | Atendimento | ||
| 1611 | Intervenção anterior a Internação | Atendimento | ||
| 1612 | Serviço não pode ser realizado no local especificado | Atendimento | ||
| 1613 | Consulta não autorizada | Atendimento | ||
| 1614 | Serviço ambulatorial não autorizado | Atendimento | ||
| 1615 | Internação não autorizada Atendimento 1699 Outros | Atendimento | ||
| 1701 | Cobrança fora do prazo de validade | Regra de Valorização | ||
| 1702 | Cobrança de procedimento em duplicidade | Regra de Valorização | ||
| 1703 | Horário do atendimento não está na faixa de urgência/emergência | Regra de Valorização | ||
| 1704 | Valor cobrado superior ao acordado em pacote | Regra de Valorização | ||
| 1705 | Valor apresentado a maior | Regra de Valorização | ||
| 1706 | Valor apresentado a menor | Regra de Valorização | ||
| 1707 | Não existe informação sobre a tabela que será utilizada na Valoração. Verifique o Contrato do Prestador | Regra de Valorização | ||
| 1708 | Não existe valor para o procedimento realizado | Regra de Valorização | ||
| 1709 | Falta prescrição médica | Regra de Valorização | ||
| 1710 | Falta visto da Enfermagem | Regra de Valorização | ||
| 1711 | Procedimento pertence a um pacote acordado e já cobrado | Regra de Valorização | ||
| 1712 | Assinatura do Médico responsável pelo exame inexistente | Regra de Valorização | ||
| 1713 | Faturamento Inválido | Regra de Valorização | ||
| 1714 | Valor do serviço superior ao valor de tabela | Regra de Valorização | ||
| 1715 | Valor do serviço inferior ao valor de tabela | Regra de Valorização | ||
| 1716 | Percentual de redução/acréscimo fora dos valores definidos em tabela | Regra de Valorização | ||
| 1799 | Outros | Regra de Valorização | ||
| 1801 | Procedimento inválido | Procedimento | ||
| 1802 | Procedimento incompatível com o sexo do Beneficiário | Procedimento | ||
| 1803 | Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento | Procedimento | ||
| 1804 | Número de dias liberados / sessões autorizadas não informadas | Procedimento | ||
| 1805 | Valor total do procedimento diferente do Valor Processado | Procedimento | ||
| 1806 | Quantidade de procedimento deve ser maior que zero | Procedimento | ||
| 1807 | Procedimentos médicos duplicados | Procedimento | ||
| 1808 | Procedimento não conforme com CID | Procedimento | ||
| 1809 | Cobrança de procedimento não executado | Procedimento | ||
| 1810 | Cobrança de procedimento não solicitado pelo médico | Procedimento | ||
| 1811 | Procedimento sem registro de execução | Procedimento | ||
| 1812 | Cobrança de procedimento não correlacionado ao relatório específico | Procedimento | ||
| 1813 | Cobrança de procedimento sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. | Procedimento | ||
| 1814 | Cobrança de procedimento com data de autorização posterior à do atendimento. | Procedimento | ||
| 1815 | Procedimento não autorizado | Procedimento | ||
| 1816 | Cobrança de procedimento em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica | Procedimento | ||
| 1817 | Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal | Procedimento | ||
| 1818 | Cobrança de procedimento que exige autorização prévia | Procedimento | ||
| 1819 | Cobrança de procedimento com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível | Procedimento | ||
| 1820 | Cobrança de procedimento em quantidade acima da máxima permitida/autorizada | Procedimento | ||
| 1821 | Cobrança de procedimento não compatível com a idade. | Procedimento | ||
| 1822 | Cobrança de procedimento com ausência de resultado ou laudo técnico. | Procedimento | ||
| 1823 | Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. | Procedimento | ||
| 1824 | Procedimento cobrado não corresponde ao exame executado | Procedimento | ||
| 1825 | Cobrança de procedimento ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. | Procedimento | ||
| 1899 | Outros | Procedimento | ||
| 1901 | Acomodação inválida | Diária | ||
| 1902 | Acomodação informada não está de acordo com acomodação contratada | Diária | ||
| 1903 | Permanência hospitalar incompatível com a evolução clínica | Diária | ||
| 1904 | Permanência hospitalar incompatível com o procedimento autorizado | Diária | ||
| 1905 | Quantidade de diárias deve ser maior que zero | Diária | ||
| 1906 | Acomodação não informada | Diária | ||
| 1907 | Quantidade UTI não prevista para procedimento | Diária | ||
| 1908 | Usuário não possui cobertura de UTI | Diária | ||
| 1909 | Acomodação não autorizada | Diária | ||
| 1910 | Cobrança de diárias em locais de acomodações diferentes, no mesmo dia. | Diária | ||
| 1911 | Permanência hospitalar para investigação injustificada. | Diária | ||
| 1912 | Evolução clínica não compatível com a permanência em UTI. | Diária | ||
| 1913 | Código de diária incompatível com o local de atendimento. | Diária | ||
| 1914 | Cobrança de diária em quantidade incompatível com a permanência hospitalar. | Diária | ||
| 1915 | Mudança de acomodação sem comunicação ao paciente, familiar ou acompanhante, ou sem solicitação destes. | Diária | ||
| 1916 | Cobrança de diárias de UTI incompatível com diagnóstico e evolução clínica. | Diária | ||
| 1999 | Outros | Diária | ||
| 2001 | Material inválido | Material | ||
| 2002 | Material sem cobertura para atendimento ambulatorial | Material | ||
| 2003 | Material não especificado | Material | ||
| 2004 | Material sem nota fiscal do fornecedor | Material | ||
| 2005 | Quantidade de material deve ser maior que zero | Material | ||
| 2006 | Material informado não coberto | Material | ||
| 2007 | Cobrança de material em quantidade incompatível com a permanência. | Material | ||
| 2008 | Cobrança de material em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. | Material | ||
| 2009 | Quantidade de material superior a quantidade coberta | Material | ||
| 2010 | Cobrança de materiais inclusos nas taxas | Material | ||
| 2011 | Cobrança de material incluso no pacote negociado. | Material | ||
| 2012 | Cobrança de material incompatível com o relatório técnico. | Material | ||
| 2013 | Cobrança de material em permanência hospitalar não autorizada. | Material | ||
| 2014 | Cobrança de material não utilizado | Material | ||
| 2099 | Outros | Material | ||
| 2101 | Medicamento inválido | Medicamento | ||
| 2102 | Medicamento sem cobertura para atendimento ambulatorial | Medicamento | ||
| 2103 | Medicamento não especificado | Medicamento | ||
| 2104 | Medicamento sem nota fiscal do fornecedor | Medicamento | ||
| 2105 | Quantidade de medicamentos deve ser maior que zero | Medicamento | ||
| 2106 | Medicamento informado não coberto | Medicamento | ||
| 2107 | Cobrança de medicamento em quantidade incompatível com a permanência. | Medicamento | ||
| 2108 | Cobrança de medicamento em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. | Medicamento | ||
| 2109 | Quantidade de medicamento superior a quantidade coberta | Medicamento | ||
| 2110 | Cobrança de medicamento inclusos nas taxas | Medicamento | ||
| 2111 | Cobrança de medicamento incluso no pacote negociado. | Medicamento | ||
| 2112 | Cobrança de medicamento incompatível com o relatório técnico. | Medicamento | ||
| 2113 | Cobrança de medicamento em permanência hospitalar não autorizada. | Medicamento | ||
| 2114 | Cobrança de medicamento não utilizado | Medicamento | ||
| 2199 | Outros | Medicamento | ||
| 2201 | OPM inválido | OPM | ||
| 2202 | OPM sem cobertura para atendimento ambulatorial | OPM | ||
| 2203 | OPM sem nota fiscal do fornecedor | OPM | ||
| 2204 | Quantidade de OPM deve ser maior que zero | OPM | ||
| 2205 | OPM informado não coberto | OPM | ||
| 2206 | OPM informado não autorizado | OPM | ||
| 2207 | Cobrança de OPM não utilizado | OPM | ||
| 2208 | Cobrança de OPM no item material e medicamentos. | OPM | ||
| 2209 | Cobrança de OPM em desacordo com relatório técnico | OPM | ||
| 2210 | Cobrança de OPM em quantidade incompatível com o procedimento realizado | OPM | ||
| 2211 | Cobrança de OPM inclusa no pacote | OPM | ||
| 2299 | Outros | OPM | ||
| 2301 | Gases Medicinais inválidos | Gases Medicinais | ||
| 2302 | Cobrança de oxigenoterapia sem prescrição médica. | Gases Medicinais | ||
| 2303 | Cobrança de oxigenoterapia com quantitativo de uso em divergência/pago valor corrigido. | Gases Medicinais | ||
| 2304 | Cobrança de oxigênio incluso na taxa de nebulização especificada. | Gases Medicinais | ||
| 2305 | Cobrança de oxigenoterapia em uso prolongado sem justificativa de uso. | Gases Medicinais | ||
| 2306 | Cobrança de oxigenoterapia sem registro de controle de uso (entrada e saída). | Gases Medicinais | ||
| 2307 | Cobrança de gases em quantidade superior ao período de permanência | Gases Medicinais | ||
| 2308 | Cobrança de CO2 nas cirurgias videolaparoscópicas durante toda a realização do procedimento (início ao fim). | Gases Medicinais | ||
| 2309 | Cobrança de ar comprimido sem registro no Boletim Anestésico e duração de uso. | Gases Medicinais | ||
| 2310 | Cobrança de gases incompatível com o utilizado/ prescrito. | Gases Medicinais | ||
| 2399 | Outros Gases Medicinais
2401 Taxa / Aluguel inválido Taxas e aluguéis 2402 Cobrança de taxa por uso de equipamento incompatível com o procedimento realizado/uso previsto no procedimento. Taxas e aluguéis 2403 Cobrança de taxa de uso de bomba de infusão em paciente internado na UTI Taxas e aluguéis 2404 Cobrança de outras taxas associadas/inclusas na cobrança da taxa de sala prevista. Taxas e aluguéis 2405 Cobrança de mais de uma taxa de sala de cirurgia, por conta do número de procedimentos realizados no mesmo tempo cirúrgico. Taxas e aluguéis 2406 Cobrança indevida de taxa de sala por administração de medicamentos. Taxas e aluguéis 2407 Cobrança de taxas, de serviços realizados em ambientes incompatíveis com o uso de equipamentos. Taxas e aluguéis 2408 Cobrança de taxas em quantidade superior ao tempo de permanência hospitalar Taxas e aluguéis 2409 Cobrança de taxa de observação em pronto socorro com permanência menor que o período estipulado Taxas e aluguéis 2410 Cobrança de taxa de observação em pronto socorro sem o registro da permanência. Taxas e aluguéis 2411 Cobrança de taxa de sala de pronto socorro, para aplicação de medicamentos. Taxas e aluguéis 2412 Cobrança de taxa de recuperação anestésica não justificada para o procedimento. Taxas e aluguéis 2413 Cobrança de taxa inclusa no pacote negociado. Taxas e aluguéis 2414 Cobrança de taxa de equipamento em concomitância com a cobrança de taxa para o procedimento. Taxas e aluguéis 2415 Taxa exige informação do valor na Guia. Taxas e aluguéis 2416 Cobrança de taxa de recuperação anestésica para pacientes com pós-operatório imediato realizado na UTI/CTI. Taxas e aluguéis 2417 Cobrança de taxa de recuperação anestésica sem a presença do anestesista. Taxas e aluguéis 2418 Cobrança de taxa de sala incompatível com o procedimento. Taxas e aluguéis 2419 Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. Taxas e aluguéis 2420 Cobrança de taxa de sala cirúrgica com porte anestésico diferente do procedimento autorizado/realizado. Taxas e aluguéis 2421 Cobrança de taxa em quantidade incorreta. Taxas e aluguéis 2422 Cobrança de taxa por uso de equipamento de uso obrigatório na sala de cirurgia, cuja taxa de sala cirúrgica já inclui seu uso. Taxas e aluguéis 2423 Cobrança de taxa de equipamentos de uso obrigatório no local de atendimento. Taxas e aluguéis 2424 Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. Taxas e aluguéis 2499 Outros Taxas e aluguéis 2501 Procedimento em série inválido Procedimentos em Série 2502 Cobrança de duas avaliações fisioterápicas Procedimentos em Série 2503 Cobrança de psicoterapia individual, quando o aplicado é a cobrança de psicoterapia em grupo Procedimentos em Série 2504 Quantidade de sessões cobradas não condizem com as assinaturas no controle de tratamento seriado Procedimentos em Série 2505 O código cobrado é diferente do código autorizado Procedimentos em Série 2506 A quantidade de sessões cobradas é diferente da quantidade autorizada Procedimentos em Série 2507 O código autorizado está incompatível com a prescrição médica solicitada Procedimentos em Série 2508 Cobrança de sessões sem o devido plano de tratamento e, ou, com o prazo de pagamento expirado Procedimentos em Série 2509 Cobrança do procedimento seriado incompatível com o quadro clínico Procedimentos em Série 2510 Cobrança do procedimento seriado em número de sessões acima da quantidade estabelecida Procedimentos em Série 2511 Ausência de evolução no prontuário médico do tratamento seriado realizado. Procedimentos em Série 2512 Cobrança de sessões de fisioterapia em desacordo com as evoluções do prontuário médico Procedimentos em Série 2513 Cobrança de tratamento seriado sem justificativa clínica/técnica Procedimentos em Série 2514 Serviço não contratado para o prestador Procedimentos em Série 2515 Local de atendimento inadequado Procedimentos em Série 2516 Quantidade cobrada diferente da realizada Procedimentos em Série 2599 Outros Procedimentos em Série 2601 Codificação incorreta/inadequada do procedimento. Honorários 2602 Cobrança de honorário incluso no procedimento principal Honorários 2603 Cobrança de honorário sem registro da efetiva participação do profissional Honorários 2604 Procedimento principal não requer equipe médica Honorários 2605 Não cabe pagamento do honorário integral por ser a mesma via de acesso cirúrgico. Honorários 2606 Cobrança do honorário em local de atendimento incorreto (inexistente). Honorários 2607 Cobrança de Honorários em duplicidade. Honorários 2608 Cobrança de consulta indevida, quando o procedimento principal já está sendo remunerado. Honorários 2609 Local de atendimento não informado. Honorários 2699 Outros Honorários 2701 Procedimento inválido Exames 2702 Cobrança de exame não solicitado pelo médico Exames 2703 Exame sem registro de execução Exames 2704 Cobrança de exame não correlacionado ao relatório específico Exames 2705 Cobrança de procedimento/exame sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Exames 2706 Cobrança de procedimento/exame com data de autorização posterior à do atendimento. Exames 2707 Exame não autorizado Exames 2708 Cobrança de exame em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Exames 2709 Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal Exames 2710 Cobrança de exame que exige autorização prévia Exames 2711 Cobrança de exame com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Exames 2712 Cobrança de exame em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Exames 2713 Cobrança de exame não compatível com a idade. Exames 2714 Cobrança de exame com ausência de resultado ou laudo técnico. Exames 2715 Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Exames 2716 Exame cobrado não corresponde ao exame executado Exames 2717 Cobrança de exame ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. Exames 2718 Exames não justificam caráter de urgência Exames 2799 Outros Exames 2801 Pacote inválido Pacotes 2802 Pacote incompatível com o sexo do Beneficiário Pacotes 2803 Idade do Beneficiário incompatível com o Pacote Pacotes 2804 Valor total do pacote diferente do Valor Processado Pacotes 2805 Valor do pacote superior ao valor dos itens Pacotes 2806 Cobrança de pacote não executado Pacotes 2807 Cobrança de pacote não solicitado pelo médico Pacotes 2808 Pacote sem registro de execução Pacotes 2809 Cobrança de pacote não correlacionado ao relatório específico Pacotes 2810 Cobrança de pacote sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Pacotes 2811 Cobrança de pacote com data de autorização posterior à do atendimento. Pacotes 2812 Pacote não autorizado Pacotes 2813 Cobrança de pacote em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Pacotes 2814 Itens de composição do pacote não realizados Pacotes 2815 Cobrança do pacote exige autorização prévia Pacotes 2816 Cobrança de pacote com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Pacotes 2817 Cobrança de pacote em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Pacotes 2818 Cobrança de pacote não compatível com a idade. Pacotes 2819 Cobrança de pacote com ausência de resultado ou laudo técnico. Pacotes 2820 Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Pacotes 2821 Pacote cobrado não corresponde ao exame executado Pacotes 2822 Cobrança de pacote ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. Pacotes 2899 Outros Pacotes 2901 Revisão de glosa inválida Revisão de glosa 2902 Glosa mantida Revisão de glosa 2903 Pedido de revisão sem justificativa Revisão de glosa 2904 Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo Revisão de glosa 2905 A guia não é de revisão Revisão de glosa 2906 Número da guia inválido Revisão de glosa 2999 Outros Revisão de glosa 3001 Procedimento odontológico inválido Odontologia 3002 Cobrança de procedimento odontológico que exige autorização prévia Odontologia 3003 Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento odontológico Odontologia 3004 Cobrança de procedimento odontológico em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Odontologia 3005 Valor total do procedimento diferente do Valor Processado Odontologia 3006 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero Odontologia 3007 Procedimentos odontológicos duplicados Odontologia 3008 Cobrança de procedimento odontológico incluso no procedimento principal Odontologia |
3009 | Cobrança de procedimento odontológico não executado | Odontologia |
| 3010 | Cobrança de procedimento não solicitado pelo cirurgião-dentista | Odontologia | ||
| 3011 | Procedimento odontológico sem registro de execução | Odontologia | ||
| 3012 | Cobrança de procedimento odontológico não correlacionado ao relatório específico | Odontologia | ||
| 3013 | Cobrança de procedimento odontológico sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. | Odontologia | ||
| 3014 | Cobrança de procedimento odontológico com data de autorização posterior à do atendimento. | Odontologia | ||
| 3015 | Cobrança de procedimento odontológico com ausência de resultado ou laudo técnico. | Odontologia | ||
| 3016 | Procedimento odontológico realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. | Odontologia | ||
| 3017 | Procedimento cobrado não corresponde a perícia (especificar). | Odontologia | ||
| 3018 | Evento glosado por auditoria (especificar) | Odontologia | ||
| 3019 | Evento sob análise técnica, aguardando liberação de confirmação para posterior pagamento | Odontologia | ||
| 3020 | Conforme documentação radiográfica enviada, evento realizado inadequadamente | Odontologia | ||
| 3021 | Falha em informação de dados de arcadas/hemiarcos | Odontologia | ||
| 3022 | Falha em informação de dados de dente inicial e/ou | Odontologia | ||
| 3023 | Falha em informação de dados de faces dos dentes | Odontologia | ||
| 3024 | Evento só possível em dentes decíduos | Odontologia | ||
| 3025 | Evento só possível em dentes permanentes | Odontologia | ||
| 3026 | Erro nas informações de ordem dos dentes inicial e final | Odontologia | ||
| 3027 | Desacordo entre o tipo de dente e o número de canais solicitados | Odontologia | ||
| 3028 | Evento restrito à especialistas | Odontologia | ||
| 3029 | Evento não indicado pela Auditoria Inicial | Odontologia | ||
| 3030 | Auditoria final consta que a restauração foi realizada em outro material | Odontologia | ||
| 3031 | RX fora dos padrões técnicos | Odontologia | ||
| 3032 | Intervalo da última MPP inferior a três meses | Odontologia | ||
| 3033 | Intervalo da última MPP inferior a quatro meses | Odontologia | ||
| 3034 | Justificativa tecnicamente não satisfatória | Odontologia | ||
| 3035 | Paciente em tratamento com o mesmo profissional | Odontologia | ||
| 3036 | Paciente em tratamento com outro profissional | Odontologia | ||
| 3037 | Procedimento cobrado não é igual ao executado | Odontologia | ||
| 3038 | RX inicial incongruente com o RX final | Odontologia | ||
| 3039 | RX não corresponde ao procedimento cobrado | Odontologia | ||
| 3040 | Glosa técnica (especificar detalhadamente) | Odontologia | ||
| 3099 | Outros | Odontologia | ||
| 5001 | Mensagem eletrônica fora do padrão TISS | Mensagens de Sistema | ||
| 5002 | Não foi possível validar o arquivo XML | Mensagens de Sistema | ||
| Endereço do Remetente inválido | Mensagens de Sistema | |||
| 5004 | Endereço do destinatário inválido | Mensagens de Sistema | ||
| 5005 | Remetente não identificado | Mensagens de Sistema | ||
| 5006 | Destinatário não identificado | Mensagens de Sistema | ||
| 5007 | Mensagem inconsistente ou incompleta | Mensagens de Sistema | ||
| 5008 | Espaço reservado para a caixa de saída insuficiente | Mensagens de Sistema | ||
| 5009 | Espaço reservado para a caixa de entrada insuficiente | Mensagens de Sistema | ||
| 5010 | Envio de mensagem não foi terminado | Mensagens de Sistema | ||
| 5011 | Envio de mensagem finalizada | Mensagens de Sistema | ||
| 5012 | Recebimento de mensagem não finalizado | Mensagens de Sistema | ||
| 5013 | Recebimento de mensagem finalizada | Mensagens de Sistema | ||
| 5014 | Código Hash inválido. Mensagem pode estar corrompida. | Mensagens de Sistema | ||
| 5015 | Mensagens de Sistema | |||
| 5099 | Erro não identificado | Mensagens de Sistema |
